新冠病毒感染后咳嗽相关问答 _儿童咳嗽

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感染后咳嗽相关问答
近期新冠病毒感染的患儿越来越多，儿童呼吸科门诊及互联网医院的患者中，因咳嗽而就诊的患者占了很大一部分，咳嗽让孩子的生活质量下降，同时也增加了家长的焦虑情绪，今天与大家谈一谈新冠病毒感染后咳嗽的问题，以及如何鉴别是新冠病毒感染轻型的上呼吸道感染导致咳嗽还是新冠病毒感染引起的咳嗽。
一、新冠病毒感染为什么会引起咳嗽？
新冠病毒感染后会损伤气道粘膜，导致粘膜下神经暴露，从而引起平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩，因此出现咳嗽表现。
与此同时，咳嗽也是机体对自身的一种保护机制，“咳嗽”这一行为，可以产生强大的呼气气流，清除气道粘液和异物。
在新冠感染后，身体的免疫细胞会聚集到呼吸道，从而消灭病毒。而免疫细胞完成任务后，会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的细胞一起成为体内的“垃圾“，促进气道粘液分泌幼儿情绪和情感的发展趋势和特点，形成我们所熟知的”痰液“ ，这时候咳嗽就是为了将这些痰液排出。
二、新冠病毒感染后咳嗽有什么特征?
● 新冠病毒感染早期可无明显咳嗽症状，但经过潜伏期以后，患儿可出现明显的干咳，其干咳的程度多较为剧烈和频繁，多是以刺激性干咳为主。
● 部分患儿咳嗽伴有鼻后滴漏现象，此时咳嗽可伴有痰音；过敏体质患儿可能伴有喘息，晨起和夜间为著。
● 患儿咳嗽的特点还与其病情有关，部分轻症患儿可能表现为少许咳嗽或偶有咳嗽，一般是无咳痰的现象，部分无症状感染者可能无咳嗽。
● 急性喉炎是儿童新冠病毒感染后较常出现的疾病，咳嗽往往表现为犬吠样或空空样，伴有声音嘶哑，严重时可出现呼吸困难，夜间尤为明显
● 对于部分重症感染者随着病情的进展其咳嗽程度可以逐渐加重幼儿情绪和情感的发展趋势和特点，部分患儿因继发了细菌、支原体或真菌等混合感染，还可以出现咳脓痰或脓血性痰等现象。
● 虽然咳嗽是新冠病毒感染的主要临床症状之一，但其并没有明显的特异性，需要综合其他临床症状、体征、病原学检查及其他相关辅助检查来协助诊断和判断病情。
三、新冠病毒感染后咳嗽会持续多久？
按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（4周）。
目前对于儿童感染新型冠状病毒后的咳嗽的持续时间尚无确切定论，新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。
四、新冠病毒感染后咳嗽如何治疗？
●干咳，咳嗽无痰
咳嗽较轻不影响正常生活者无需特殊治疗，咳嗽剧烈者影响正常生活时可选用右美沙芬、福尔可定等镇咳药物或川贝雪梨糖浆、枇杷膏等中成药
● 湿咳，咳嗽伴咳痰
宜加用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桉柠蒎等化痰药物，也可使用雾化祛痰药物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。如合并较多黄痰者，考虑合并细菌感染可能，可联合抗生素治疗。
● 咳嗽伴鼻塞、流涕
依据情况推荐抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）、减充血剂（麻黄碱、伪麻黄碱）联合镇咳药物进行对症治疗。另可做鼻腔冲洗减轻炎症反应
● 咳嗽伴喘息
推荐使用雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，喘息严重时可静脉使用或口服糖皮质激素。
● 咳嗽伴空空声（急性喉炎）
保持气道通畅；安抚患儿、避免哭闹，必要时使用镇静药物；使用糖皮质激素（雾化、口服、肌注或静脉使用）；肾上腺素（雾化或喷喉）；严重喉梗阻时需气管插管或气管切开。
● 咳嗽的非药物治疗
多喝温水、盐蒸橙子能食疗、加湿保暖、睡觉时垫高头部等

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注：所有药物的使用均应在医师指导下使用
五、如何判断是新冠病毒感染引起的肺炎还是单纯的轻型上呼吸道感染后咳嗽？
01 看咳嗽的程度和持续时间
新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，如果孩子每天咳嗽频次很高，咳嗽剧烈，影响正常生活，并且持续咳嗽时间已经超过1周且经过一些止咳对症治疗无缓解趋势，甚至超过2周，就需要注意，孩子有可能已经发展成肺炎或支气管炎等下呼吸道感染，需要及时就医，完善胸部影像学检查。
02 看呼吸
●呼吸急促是肺炎的典型的症状之一。如果新冠病毒感染没有累及下呼吸道，当孩子体温正常时，呼吸一般来说是正常的（急性喉炎等特殊上呼吸道感染情况除外）。
●当孩子出现安静时呼吸频率增快、呼吸困难或喘息的时候，感染可能就已经引起肺部的炎症了，需要及就医。
● 不同年龄呼吸频率也不一样，家长可以通过记录孩子在安静时，每分钟的呼吸次数，来进行初步判断。
●以下为不同年龄儿童呼吸增快的标准：
年龄呼吸增快
2个月以下 60次/分
1月-1岁 50次/分
1岁-5岁 40次/分
5岁以上 30次/分
●数呼吸频率的正确做法：
要数满1分钟；
注意一吸一呼为一次呼吸；
数呼吸频率时，要在孩子安静时数，不要在孩子哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。
03 看发热情况
●肺炎的发热症状更严重，体温一般会大于39℃ ，有可能反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。
如果孩子咳嗽、发热时间过长，即使肺部听诊没有问题，也没有气促等情况，也要警惕有无肺炎可能。
●同时，也要注意，也有的肺炎仅仅是低热，甚至没有发热，仅表现为上述的呼吸频率增快及咳嗽症状明显。
六、新冠病毒感染后，出现哪些情况下需要到医院就诊？
● 连续发热超过3天、持续高热；
● 精神反应欠佳，伴有意识障碍、抽搐；
● 频繁咳嗽或咳嗽逐渐加剧，甚至影响睡眠或正常进食；
● 出现气促、呼吸困难，表现出呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀，婴幼儿出现鼻翼煽动；
●大年龄儿童主诉胸闷或心慌；
● 婴幼儿出现哭闹难哄、哭闹原因不明；
●出现严重呕吐、腹泻、腹痛，胃纳差或无法进食，尿量减少、哭时泪少、口唇干燥等脱水表现。
文：陈鸣、曾泽宇、杨娇如、刘宇晗、方永双、周源
【新冠病毒感染后咳嗽相关问答】本文到此结束，希望对大家有所帮助。