幼儿园一个班只有仨孩子没蛀牙，这届孩子牙齿坏得速度惊人这些在孩子口腔中时时刻刻发生的“乳牙

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朋友的儿子迪迪5岁，上幼儿园中班，

最近幼儿园的一次牙齿检查情况公布：迪迪所在的班， 30个小朋友，只有3个小朋友没蛀牙，其余全部被通知去牙科就诊。

最让朋友接受不了的是，迪迪在5个月前的一次牙齿检查中还是全班的“爱牙小明星” ，一颗蛀牙没有，短短5个月的时间，迪迪已经有了6颗蛀牙！

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10个小孩子里， 7个有蛀牙，还有2个正在龋齿的路上。

2005年，第三次全国口腔调查流行病数据显示， 5岁儿童的乳牙龋患率为66% 。而2017年公布的第四次全国口腔调查流行病数据显示， 5岁儿童的乳牙龋患率已经上升至70.9% 。

不管妈妈圈还是儿童口腔门诊，大家的一个共识是：现在的孩子牙齿坏得太普遍，而且速度惊人！

速度

从一颗坏牙没有，到坏6颗，只用了5个月

一口好好的牙，怎么就在短短5个月里，好几颗一齐变坏？家长或许很震惊，但在马文利主任看来，这算不上是一件让人惊奇的事。事实上，在儿童口腔科门诊，这种情况并不少见，她在临床上甚至看到过时间更短的例子。

前段时间有个2岁多的小患者，做完全麻下牙齿治疗后两个月来复查，又发现了新的龋坏牙。孩子的妈妈在治疗时哄孩子：“宝宝不怕，一会儿咱们去喝桃子水” ，当时马主任还在思索孩子牙为什么坏得这么快，听了妈妈这句话，找到了答案。

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来看看“乳牙”每天都在经历什么——

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这些在孩子口腔中时时刻刻发生的“乳牙威胁”事件，家长未必“看”得到；发现孩子的小牙变黄或者有小黑点，以为是食物残留、刷牙不彻底，又没足够重视，更不要说那些比较隐匿的坏牙情况……

年龄

2－3岁全口没一颗好牙，并不是特例

迪迪的情况还不是最严重的，马文利主任在口腔门诊，常会接诊2、3岁全嘴没有一颗好牙的孩子，这样的情况才更触目惊心。

牙齿开始龋坏的时间没有一个严格的年龄界定，并不是说孩子小，就不会坏牙。有的孩子仅10个月，乳牙刚刚萌出没多久就已经龋坏，在龋齿预防这件事上，再早也不嫌早！

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1－2岁：上前牙的唇面

这个阶段形成蛀牙的原因，多半是哺乳时间过长，哺乳过于频繁。喂母乳的妈妈夜间和孩子睡在一起，孩子叼着奶头睡或是夜间多次哺乳；人工喂养的孩子睡前抱着奶瓶，喝着喝着就睡着了。有这样的喂养习惯，几个月下来，门牙唇侧面及邻面就会出现龋坏。

减少这个阶段牙齿龋坏，最重要的事就是在1岁后，及早停止夜间哺乳，每晚进行牙面的彻底清洁。 2岁左右尝试让孩子用杯子喝奶，建立起喝奶→认真刷牙→睡觉的正确顺序。有条件的话，儿童1岁左右就要由专业医师定期进行口腔检查、涂氟、健康指导。

2－3岁：乳磨牙的窝沟处

这个年龄段，孩子的乳磨牙陆续萌出，乳磨牙上有许多窝沟，容易积存菌斑。幼儿的食物种类越来越丰富，食物残留在口腔内，给细菌提供糖分，大量产酸，导致乳磨牙龋坏。

减少乳磨牙龋坏几率，家长一定要长期不懈地为孩子做好口腔清洁及饮食控制、定期涂氟，龋蚀高危的儿童可以施行乳磨牙窝沟封闭。

4－5岁：乳磨牙及尖牙之间的邻面

进入4－5岁，随着颌骨的生长发育，孩子的牙齿缝隙增大，邻面龋齿开始高发，需要每天使用牙线清洁牙齿间隙的食物残渣以及附着在牙面的菌斑，来预防邻面龋齿发生。

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还有一个事实家长应该知道，随着年龄的增加，龋病在学龄前儿童中的覆盖面会越来越大，第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：3岁儿童的龋患率为50.5% ， 4岁为63% ， 5岁为70.9% 。也就是说年龄每增加1岁，龋患率上升10%左右。

所以，即便孩子3－4岁的时候没有龋齿，也要高度重视口腔清洁，因为他真的可能正在龋齿的路上。

习惯

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每个人口腔中都有大量的细菌，是一个小的生态系统，但这个生态系统的构成有差别，有的人口腔中导致龋病的细菌多，有些人导致牙龈炎、牙周病的细菌更多。口腔中的细菌组成，在家庭成员中有相似性。

孩子在刚刚出生没长牙的时候，口腔里是没有致龋细菌的。渐渐地，这些细菌从外界定植而来。那么，致龋细菌从哪儿来呢？只可能是跟孩子密切接触的人：父母、祖父母、或者保姆。

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许多研究证实：变形链球菌（主要致龋菌）大多从母亲的口腔传给婴儿。婴幼儿口腔中变形链球菌植入越早，在4岁时，儿童的患龋率就越高。虽然每个人口腔中终究会出现致龋细菌，但定植晚的儿童，其龋齿发生几率，和龋齿的个数都会更低。

不良的喂养习惯，容易让致龋菌早早地在孩子口腔中定植。比如喂孩子吃饭时，先尝一尝再喂给孩子；给婴儿喝的奶或水，把握不好温度，自己先对着奶嘴喝一口；有些人甚至把大块食物嚼碎了喂给婴儿……这些都会让致龋菌传到孩子口腔。所以分餐制不仅对于成人，对于孩子来说更为关键，至少3岁前要严格坚持大人、孩子分餐。另外，减少母亲或其他婴幼儿照顾者口腔中致龋细菌的数目（通俗地说就是认真刷牙，做好牙菌斑的控制），也可延缓儿童口腔中变形链球菌的植入。

算账

面对儿童的龋齿，家长们常有侥幸心理：孩子牙齿上只是一个小黑点，好好刷牙就行了；去医院排队、挂号太麻烦，再拖一拖吧，兴许并不严重。这一拖，跑口腔科的次数和花费就会成倍地往上加。

补牙

补一颗最浅的蛀牙，只需要跑一趟医院，费用可能只需200－300元。

如果孩子极不配合或者坏牙太多，需要进行全身麻醉下治疗。那么，全口牙治疗下来，患牙数目多的，费用可能达到2－3万元。

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根管治疗

普通的龋齿拖延不治，就会逐渐加深，波及牙髓，引起牙髓炎症、坏死，出现疼痛、牙龈肿胀等症状，就需要进行牙髓治疗。最顺利的根管治疗，也需要跑2-3次医院，一颗乳磨牙治疗下来费用大约在1000元左右。如果破坏严重，还需要做金属预成冠修复，费用又要增加几百元。

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所以，不论从经济角度、时间角度，还是让宝宝少受痛苦的角度来讲，乳牙龋病早发现、早治疗都是十分必要的。

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从2岁半长齐小乳牙，到12岁最后一颗乳牙脱落，每颗乳牙要用5－10年的时间。别等乳牙坏了，才意识到，离它的使命完成还有好多年！每颗小乳牙都很保宝贵，要帮助孩子，好好爱护它们哦！

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监制 /郑鑫

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