别再盲目给孩子物理降温了在体温上升期

提示您本文原始标题是：别再盲目给孩子物理降温了

很多妈妈都知道不能给孩子乱吃退烧药和抗生素，孩子一发热，就想立马给予物理降温。然而，物理降温也得选对时机，用不好反而适得其反，让孩子更不舒服！

如果孩子发热，到底什么时候才能给予物理降温呢？

在《孔令凯细说宝宝感冒发烧咳嗽》中，孔医生给出了很详细的介绍，希望对妈妈们有所帮助，别再盲目给孩子物理降温了。

孔令凯，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，儿科学硕士，美国儿科学会认证的基础生命支持（BLS）导师，先后于八一儿童医院、北京和睦家医院儿科工作多年。他坚持将循证医学精神贯彻到底、对诊治疾病具有死磕精神；他也是一位拥有灿烂笑容和柔软内心的超级奶爸，面对患儿家长，他感同身受。他认为，好的医生，应提供真正适合孩子的医疗措施，让孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在个人公众号“儿科医生孔令凯” 拥有30万儿科医生和妈妈粉丝，每一篇文章都受到业内同仁和家长的好评。他说：“如果我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一点儿，我也就满足了！”

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物理降温时机很重要

首先，各大指南都不推荐发热时采取物理降温了，因为用的时机不对，不仅不能退热，还会让孩子不舒服，例如会出现寒战、发抖等不适症状，所以已经不推荐使用了。原理给大家讲一讲。

首先得给大家介绍下发热分期。发热分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。

● 体温上升期：发热开始阶段，由于体温调定点上移，原来正常的外界温度变成冷刺激，体温调节中枢发布调温指令，使产热增多、散热减少，临床表现为畏寒、皮肤苍白，重者有寒战表现。

● 高温持续期：体温升高到调定点新水平，不再继续上升，此时产热和散热处于相对平衡状态。因为开始散热，所以皮肤血管扩张、血量增加、皮肤温度上升、皮肤水分蒸发加强，临床表现为患儿自觉酷热，皮肤发红、干燥。

● 体温下降期：随着发热激活物、致热原消耗或消除，体温调节中枢的调定点返回正常水平。此时体温高于调定点，出现明显的散热反应。皮肤血管进一步扩张，临床表现为大量出汗。

在体温上升期，如果调定点是40℃ ，即使孩子体温是39℃还是会感觉冷，这时给孩子进行物理降温不亚于把他的衣服扒光了放到北极，孩子是会非常不舒服，会加重发抖、打寒战的程度。另外，这时即使你用物理降温把孩子体温降下来了，过一会儿还得升上去，因为调定点还没变。

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在发热不同时期孩子的表现

通过以上讲解大家知道为什么不推荐物理降温了吧？在体温上升期是一定不能进行物理降温的，否则适得其反。

那么，是不是完全不能进行物理降温呢？也不是，例如如果孩子处于高温持续期和体温下降期，会觉得特别热，那给他洗个澡行不行？当然可以，退热的目的就是让孩子舒服，只要孩子觉得舒服就可以。如果在这两个分期孩子不觉得热了，那就不要进行物理降温了，因为体温已经不会上升只会往下降了。

如何进行物理降温？

给孩子进行物理降温时，不能使用酒精、冰水，其降温效果太明显，孩子会受不了，可以选择温水浴或用湿毛巾擦拭大血管走行的部位，如腋窝、腹股沟等处。

家长一定要记住，孩子愿意时才给予物理降温，孩子不愿意时不要进行物理降温。

给孩子洗温水浴时要注意以下几点：

● 室温保持在24℃左右。

● 在浴盆（浴缸）中放入2.5～5.0cm深的温水，大人可以用手背测试水温，感到温暖即可，以孩子觉得舒服为主。

● 将孩子抱入浴盆（浴缸）中，用干净的毛巾或海绵蘸水擦拭孩子的躯干、手臂和腿。随着水分的蒸发，孩子的体温会下降。继续给孩子擦拭，直到体温降到可接受的水平（下降1～2℃）即可。

● 如果孩子不接受擦浴，那就只让他坐在浴缸里玩水也好。

● 如果孩子坐在浴缸里出现烦躁、不舒服的表现，最好把他抱出来，即使体温没有下降也不要再继续了。

什么情况一定要进行物理降温？

孩子中暑的时候一定要进行物理降温！

中暑时的体温升高是因为身体热量太多来不及散热导致的，体温调定点没有变，用退热药没有用，只能使用物理降温了。

宝宝发热时能盖被子吗？

这是一个争论很久的问题。宝宝一旦发热了，爷爷奶奶认为一定要盖上被子，捂出汗来；爸爸妈妈说一定要散热才能降温。到底哪种做法对呢？其实这两种方法都对又都不对——用对时候就对，用不对时候就不对！

简单地说就是，当孩子说冷的时候、打寒战的时候，要盖上被子；孩子已经开始冒汗了、说热的时候，一定要帮助他散热，千万不要盖被子！为什么呢？

孔大夫说

孩子反复低热、状态一般需要看医生吗？

第一，状态一般是一个让人疑惑的词语，不同的家长理解是不一样的。孩子生病的时候，精神状态会比平时差一点儿，这一般没有问题。但是，如果孩子看着病恹恹的，整天无精打采的，总是想睡觉，不想吃，不想喝，一天都没有一点儿精神，这就表示状态差，无论是否发热都要看医生。

第二，反复发热如何确定。我们要知道发热的频率是否减少或者峰值是否降低。如果发热越来越频繁，峰值逐渐升高，即使体温没到达38℃ ，也建议让医生检查一下，否则不需要就医。

● 盖被子的目的是通过保暖让孩子感觉舒服，而不是捂汗（即使孩子感觉热也一直捂到出汗），应在孩子感觉冷时保暖，感觉热时立即为其散热。

● 感染引起的发热（排除了穿得多、中暑导致的发热），在体温变化的3个阶段（体温上升期，高温持续期，体温下降期）要给予不同的措施：在第一阶段可以给孩子盖被子，之后两个阶段一定不要给孩子盖被子。为什么呢？

孩子在体温上升期、有寒战的时候，建议给其盖被子，因为体温上升时大脑发出指令，让人体一定要把体温升高到39℃ ，目的是把细菌或病毒杀死。这时候，身体的肌肉开始执行这一指令，拼命地“抖动自己”以产生热量——这就是孩子为什么会出现寒战的原因。另外，这个时候血管开始收缩，热量散发减少，这是孩子手脚发凉的原因。

这个时候如果孩子全身都发冷，要立即给他盖上被子，这样做不仅能让孩子自己产热，还能减少热量的散发，还能帮助完成大脑的指令（体温达到39℃），孩子也会感觉舒服很多。同时，只要你不给孩子捂得特别严实，也不会导致体温急剧上升并出现热性惊厥等。

如果孩子没有寒战，只有手脚发凉，建议给孩子手脚保暖就行了。例如弄个暖水袋温暖孩子的小手、小脚就行了，不用盖被子。为什么呢？因为孩子没有寒战，全身没有冷的感觉，体温上升速度不是很快，这时盖上被子孩子可能反而会不舒服；如果盖上被子后孩子的身体开始散热了，没有及时取下被子，可能就会把孩子捂得更热，反而不好。

当体温达到要求的39℃时，大脑会下达指令让目前的温度维持一会儿（高温持续期），目的是限制细菌、病毒繁殖。这时人体就不再努力产热了，产热和散热达到平衡，孩子不再有不舒服的感觉，手心、脚心都暖和了，且开始逐步向外散热，这时不要给孩子盖被子，要拿开被子，帮助孩子散热。这个时候孩子也会喊热，自己也会把被子踢开。

体温下降期，细菌、病毒已经被限制地差不多了，于是大脑命令人体先休息一下，把体温降到36.5℃ 。此时血管扩张显著，热量散发更多，孩子出汗更多，更不能给他盖被子了。你给孩子盖上被子，孩子也会踢开的。如果你给孩子盖太多或穿太多，体内热量散不出来，导致孩子一直处于高热状态，反而危险！

忙碌爸妈速记指南

●?当孩子发热处于高温持续期、体温下降期时，一定不要给他盖被子！

●?给孩子盖上被子后，一定记得及时撤下来！