医生爸爸攻略 | 宝宝添加辅食后便秘怎么办? 孩子便秘的特征主要包括【排便困难】或

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添食还是添堵？

我是医生爸爸张晋伟

儿子6个月左右添加辅食

添加辅食后大便次数逐渐减少

从每日3-5次，减少到2-3天只有1次

粑粑性状也从稀变干—这样的情况也属正常

老婆的Sao操作勿模仿

前几天3、4天没有大便的儿子，凌晨醒过来，吃完奶后开始自己努力排便，但始终拉不出来，小脸憋得通红。

我和媳妇又是揉肚子又是用肥皂水洗pp ，可丝毫无进展，最后作为妇科大夫的老婆狠心违反常规，用润滑后的小手指轻轻伸进肛门把大便掏了一部分出来……

宝宝拉了出来，也被弄得哇哇大哭了，我还注意到，大便并不干燥。

警告：家长们千万别效仿，非专业人员操作不当容易肛裂甚至脱肛。宝宝没有出现肛裂，然而几天后，宝宝依然排便困难，同时排便的时候还伴有哭闹。

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事实证明，即便是学医的妈妈，在面临自己的孩子出现健康问题时也会因为心疼而病急乱投医：老婆想再次违规操作，想使用开塞露解除宝宝的痛苦——当然被我制止了。

虽然我是一个全科医生，但面对这种情况，坚决要用现代医学的知识来巩固家庭地位。

①儿子为什么会排便困难？

②儿子排便困难是便秘了吗？

③宝宝这么小便秘怎么处理？

④婴幼儿在什么情况下才能用开塞露？

查阅了相关文献后，我写出这篇文章，希望帮到更多焦虑的家长。

闲话少说，直接上干货：

添加辅食后出现便秘、腹泻、厌奶情况的喂养建议

划重点

1、婴儿添加辅食后由于纤维素摄入不足，容易引起便秘。

2、【便秘】与【排便困难】的区别在于拉出的是否是软便，而【排便困难】无需治疗。

3、预防婴儿便秘可以摄入含【纤维素】高的辅食及增加【液体量】。

4、治疗婴儿便秘可以摄入含【碳水化合物】的果汁或【山梨醇】的果泥。

5、尽量避免频繁使用开塞露等刺激直肠通便。

孩子便秘的特征主要包括【排便困难】或排便【频率减少】，而排便次数在婴儿的每个时期，都和母乳喂养还是配方奶喂养有关，甚至不同的配方奶都会影响排便的频率。

婴儿和儿童有【三个时期】容易发生便秘：

第1个阶段是在婴儿膳食中加入谷物和固体食物等辅食后；

第2个阶段是1岁左右开始训练排便；

第3个阶段是开始去上学

数据还告诉我，多达30%的婴幼儿受到便秘的困扰，估计有3%-5%的儿科就诊原因为便秘。

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孕婴健康公众号：THmama

如果便秘不进行有效的干预，可能会造成肛裂、忍便不排和大便失禁等后果。

婴儿普遍存在的排便费力不一定就是便秘。

如果排出来的是软便且其他方面都正常，这种症状被称为【婴儿排便困难】。

根据罗马IV标准，婴儿功能性便秘的诊断必须满足以下指标中的至少【2个】，且持续时间至少【一个月】：

每周排便小于等于2次
大便过度潴留
排便痛苦或困难的病史
大直径大便的病史
直肠中存在大量粪便

而婴儿排便困难的特征是【无效排便】，表现为在没有便秘的情况下排便费力，定义为【其他方面健康】的婴儿在【成功排出软便】前至少用力排便和哭闹有【10分钟】。

便秘也与纤维素的摄入有关

在婴儿期，从母乳过渡到固体食物，也就是添加辅食后，宝宝容易发生便秘，这是因为过渡期的膳食结构中含有的纤维素和液体量往往不足。

因此在逐步添加固体食物(包括增加膳食纤维)的断奶阶段，不仅需要儿童的热量、维生素和矿物质摄入充足。

并且【每日摄入5克纤维素】是有益的。

什么是牛乳不耐受添加辅食后过敏

还有一种原因也会导致便秘：从母乳转为牛乳喂养时可能会造成便秘，原因可能是【牛乳不耐受】,有学者认为和过敏有关。

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给孩子添加辅食后，家长首先要注意观察孩子对待食物的态度，以便能尽早发现过敏

对于一见食物就躲，或进食初期正常，很快出现抗拒的孩子，排除对某种食物的味道、性状不接受的情况，最先应该考虑的就是对食物过敏或不耐受的问题。

比如，孩子一吃鸡蛋就躲，即使吃进去也会出现恶心或呕吐，就应考虑鸡蛋过敏。对于牛奶蛋白过敏的婴儿，添加辅食时要特别注意，先添加米粉、青菜，逐渐添加肉泥。

提醒：

对于尚未开始进食固体食物的婴儿，可向配方奶粉中加入不能消化、有渗透活性的【碳水化合物】来治疗急性便秘，逐步调整剂量来诱导每日排便。

对于已进食固体食物的婴儿，可使用含【山梨醇】的水果泥（苹果、西梅、梨）。

为了增加婴儿固体食物中的纤维含量，可用【杂粮麦片】或【大麦麦片】替代米粉，以及可用【豌豆泥】或【西梅泥】替代其他的果蔬泥。

如果直肠内的大便很硬，【偶尔】可使用甘油栓或用润滑的直肠温度计刺激直肠，但最好不用或者少用，因为可能会产生依赖性。

注意：

直肠给药进行开塞仅适用于严重嵌塞的患儿，治疗中度或重度粪便嵌塞最有效的方法通常是口服和直肠给药相结合，且在嵌塞解除后需配合使用一些轻泻药——这些操作一定要在医生指导下进行，不要盲目进行开塞。

婴幼儿出现食物过敏，不应依赖血液检测，而应通过食物排查

比如鸡蛋过敏者，应停掉鸡蛋及含有鸡蛋的任何食物至少3个月，只有完全回避过敏食物才可从根本上停止过敏引发的症状。

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家长往往担心在孩子的饮食中去除某些食物有可能会影响到其生长发育

其实，只要合理搭配食物，营养不会出现缺失。比如当孩子不能吃鸡蛋时，给他保证奶量，在米粉、米粥或面条的基础上，添加蔬菜和肉泥，一样能够保证营养。

有些家长会考虑给孩子进行抗过敏治疗，以为可逐渐除根

其实，抗过敏药物只解决过敏引起的症状，并不能去除过敏原因。

此外，保证孩子出生后尽早吸吮妈妈乳房，并保证第一口奶是母乳，可以有效减少孩子未来食物过敏的可能性。

关于添加辅食的其他问题解答

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宝宝辅食应该什么时候开始添加？

1、辅食开始添加时间应为宝宝4-6月间，不能晚过8月。

2、最早也要等宝宝满4个月（也就是第5个月）开始。

3、即使母乳非常充足，满6个月也建议开始添加辅食。

4、辅食添加过早容易造成过敏、排便异常等问题。

5、不要过于强求宝宝必须进食量。

6、鼓励宝宝对饮食产生兴趣，千万不要强迫宝宝，以免造成宝宝的心理负担。

孩子何时可以添加盐？

理论上来讲是1岁以后，即使那时，也只是极少量。

很多家长说“宝宝对辅食不感兴趣，是不是因为没味儿？”

对于宝宝不爱吃辅食，可能不是孩子的问题，应该主要是大人的错误所致。

比如：早期开始添加果汁；大人吃饭时给孩子尝一些成人食品；给孩子频繁吃保健品或不必要的药物（钙剂、蛋白粉、牛初乳等等）。这样可以诱导孩子的味觉过早发育，造成孩子出现对配方奶或常规辅食（米粉等）不感兴趣。

建议家长还是从平常喂养和生活中做起，不要过早给孩子添加盐等调味品。盐摄入过早、过多都会诱发孩子今后成人期出现高血压等疾病。

有湿疹（过敏）的孩子辅食添加注意什么？

1岁之内的孩子，特别是目前已有湿疹的孩子不应添加牛奶和相关食品；鸡蛋蛋白；带壳的海鲜；大豆/花生等容易引发孩子过敏的食物。

湿疹的孩子要晚些（至少8个月）开始尝试蛋黄。如果蛋黄不耐受，就要坚决停掉。

黄豆浆不能给1岁以内的孩子喝，这样可能会加重过敏——湿疹。

孩子的辅食不要太快地增加品种，这样有助于湿疹的控制。

孕婴健康小黑板

【送给刚开始为宝宝添加辅食的粑粑麻麻】

要选择适合宝宝的食物性状。宝宝没有很好咀嚼能力之前，应提供泥糊状食品，否则孩子会直接吞食食物，不利于消化吸收，还有可能呛入气管，造成器官异物。

食物加工的程度要适合孩子。不同加工方式可造成不同接受状况。如煮熟鸡蛋黄要比蒸鸡蛋羹容易吸收，煮烂的肉泥要比搅拌机绞碎的肉泥容易吸收。

此外，注意青菜的供给，也有利于肠道健康，预防便秘。

健康君小贴士

●婴儿辅食添加的原则：应由一种到多种，由流食到半流食再到固体食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，让婴儿的胃肠功能有个适应过程。

●在给婴儿添加辅食时只添加一种，待观察4一6天无任何过敏反应再添加第二种辅食。如发现胃肠方面或皮肤方面有过敏反应现象，应待半年后或l年再给婴儿吃，如果再过敏必须永远停掉这样食物。

●当婴儿有病或胃肠功能紊乱时应减量或暂停，待婴儿胃肠恢复正常功能后，再按婴儿身体的具体状况加以调整婴儿的捕食。

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