过年胖三斤？求放过孩子！在传统观念里

提示您本文原始标题是：过年胖三斤？求放过孩子！

来源丨夏天的陈小舒

ID丨 Shu_DrChen

作者 | 小舒

“来，宝贝儿，吃糖，吃饼干。 ”

“过年就该多吃点，

小娃娃现在正在长身体。 ”

“你就让孩子吃吧，

你看你把她养得那么瘦。 ”

“你看那小谁，

白白胖胖的，身体多好啊。 ”

“你也不要管得也太严了，

过年吃一点有什么关系。 ”

......

过年过节，凡是有孩子的场合，自动就变成了一个“亲戚朋友大型投食现场” 。

在传统观念里，大家总是认为胖是有福气的象征，胖孩子才是可爱的、健康的、营养状况好的，很多正常的健康体重的小朋友反而被大人认为是太瘦了， “父母养得不好” 。

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但实际的情况是：儿童超重和肥胖的问题在全世界范围内日益问题，中国的小朋友们也不例外。

近年研究表示，高收入英语国家以及整个亚太地区的平均体重指数（BMI）变化趋势已经趋于平缓。相比之下，东亚及南亚的儿童肥胖率正一路攀升。

“

根据世界卫生组织的估计，全球超重或肥胖婴幼儿（0至5岁）的人数已经从1990年的3200万增加到2016年的4100万；绝大多数超重或肥胖儿童生活在发展中国家，其增长幅度高于发达国家30%以上；如果照目前的趋势继续下去，到2025年，全球超重婴幼儿人数将增加到7000万。

《新英格兰医学杂志》去年发表的一份报告表明，在全球人口最多的20个国家中，青少年肥胖率最高的是美国，接近13% ，肥胖儿童数量最多的是中国和印度，分别达到1530万人和1440万人。

”

我们中国人曾经被认为是最瘦的人群啊！现在一跃成了儿童肥胖第一大国！也就不奇怪为什么很多人对孩子们“正常体型”的观念都改变了：正常体重的孩子是“偏瘦” ，微胖到胖才是“正常” ，比较严重的肥胖才是“胖” 。人们对儿童体型的看法，整体往“胖”的一端偏移了！

临近春节，肥胖问题更是需要引起重视。

在本文中你将会看到：

1. 为什么要拒绝亲戚朋友投食？

肥胖的小朋友有哪些健康风险？

2. 关于正常体重的观念需要转变

爷爷奶奶眼中的瘦宝宝不瘦

3. 非正常的体重增长

4. 什么原因会导致小朋友肥胖？

5. 如何判断我的孩子的体重是不是健康？

6. 如何帮助已经肥胖的小朋友？

除了拒绝投食，小朋友该怎么吃？

7. 如何让家人参与到健康的生活习惯中来？

春节是全家运动的好时机

为什么要拒绝亲戚朋友投食？

肥胖的小朋友有哪些健康风险？

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拒绝习惯性投食能够避免让小朋友养成不良的饮食习惯，同时也能完美避开春节期间随着走亲戚朋友密集出现的一波又一波的“糖衣炮弹” 。

“喂胖”引起的问题不容小觑。

有人觉得，小时候胖没关系，长大就瘦了。然而现实数据告诉我们，如果不加以干预，婴幼儿期肥胖的孩子，很有可能在儿童期、青少年期和成人期继续肥胖。

超重的小朋友和青少年非常容易发生睡眠呼吸暂停，呼吸急促通气不畅，运动耐力降低，心血管疾病、胰岛素抵抗（一般是即将发生糖尿病的早期迹象），不含酒精的脂肪肝，某些癌症（子宫内膜、乳腺、结肠），以及肌肉骨骼疾病（特别是骨关节炎）。

除了身体的疾病，超重和肥胖还给造成小朋友的社交歧视：他们可能会被同学嘲笑、取外号，失去参加集体活动的兴趣，甚至影响孩子的正常交际活动，可能让他们产生自卑心理和抑郁。

胖，真的不是好事。

关于正常体重的观念需要转变：

长辈眼中的瘦宝宝可能并不瘦

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总是被爷爷奶奶说瘦？孩子真的偏瘦吗？其实不一定，毕竟我们孩子的年代早已和爷爷奶奶辈的年代已经完全不同了。

在历史上，在经济不发达、食物欠缺的过去，营养不良的小朋友确实很多，而那些相对“肥胖”的孩子可能有更大的几率存活。因此，传统的观念（外婆和奶奶的眼中）认为相对胖的孩子才是健康的。

但现在真的还是这样吗？你周围还有吃不饱饭的孩子吗？

过去二十几年的独生子女政策再加上全社会对宝宝营养的重视，在这种大环境下，除了真正贫穷的地区，现在营养不良的宝宝真的已经很难见到了，而肥胖的孩子却越来越多了。

从出生开始胖起，不少妈妈在怀孕期间吃得过多（“怀孕后要吃两个人的饭”……），但同时又忽略了孕期运动锻炼的重要性，导致孕期体重增长过多，从而生下了越来越多的“大胖宝宝” 。统计数据也印证了这一现象：

根据2002年的一项全国营养与健康调查，我国当时巨大儿（出生体重≥4公斤）的发生率大约是5.3% ，但2011年一项涉及全国14个省的调查显示，巨大儿的平均发生率已经增长到了7.3% ，个别省甚至高达13.4% 。

尽管吃不饱饭的年代早已远去，日子已经越过越好，世俗观念仍然没有来得及转变，嫌瘦不嫌胖仍然是主流。尤其是在外公外婆爷爷奶奶七大姨八大舅的眼里，宝宝瘦就是没有别家的宝宝长得好，是输在了起跑线。

就连我自己，从小到大也没少被我妈妈说：“胖点好看！” ，那眼神就好像嫌弃我这个瘦姑娘不喜庆。我妈总说， “我觉得你至少还要重10斤才对。 ”

在多数人眼中，实际肥胖的宝宝是健康体重，而健康体重的宝宝却被认分为“偏瘦” 。

如果不能准确地判别孩子的体重，就无法准确地指导喂养。健康宝宝可能被喂胖，胖的宝宝会继续保持现在的饮食，持续地肥胖。

如何判断我的孩子的体重是不是健康？

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你可能需要儿科医生的帮助来判断孩子是否肥胖。判断孩子的体重是不是健康，需要准确测量孩子的身高和体重。

两岁以下的小朋友可以参考世界卫生组织的生长曲线。不要用中国自制的那套曲线，那套曲线可能会把你的正常体重的孩子判断为“营养不良” ，偏重的孩子判断为正常。

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△ 世界卫生组织年龄别体重参考曲线

以体重为例，孩子出生后，大约每四周测量一次体重。我们按照月龄把孩子的体重数据标记在生长曲线图上，通过连接这些数据，就获得了孩子自己的体重生长曲线。如果她/他的体重生长曲线与参考曲线大致平行，就可以认为孩子的发育是正常的，孩子处于一个很稳定的生长发育状态。相反，生长过快或生长突然变慢的孩子，他们的生长曲线往往与参考曲线的弧度不同，会变得更陡或更平坦。

如果孩子的生长曲线突然偏题参考曲线、变得更加平坦，提示孩子可能出现了疾病、或者喂养出现了问题；如果他们的生长曲线突然变陡，家长也不要高兴得太早。长得过快也不是好事，会给宝宝的代谢系统带来额外的负担，并不利于健康。

另外要注意，孩子的身高测量应该2岁前躺着量， 2岁后站着量。

因为总体而言，躺着的身长会比站着的身高值高0.7厘米，世界卫生组织在制定生长曲线时，考虑了这0.7厘米的差异。所以， 2岁前如果站着量就加上0.7厘米， 2岁后如果躺着量就减去0.7厘米，来绘制孩子的生长曲线。

两岁以上的小朋友可以计算体脂指数（BMI）。 BMI的计算方法是：体重（公斤）除以身高（米）的平方。

BMI可以用来判别超重、肥胖或者消瘦、营养不良。体脂指数在 -2 Z评分线以下的孩子被认为是消瘦，体脂指数在 +2 Z评分线以上的孩子被认为是超重。

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△ 世界卫生组织0-5岁BMI参考曲线

非正常的体重增长

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宝宝从胎儿期到出生后两岁的大约1000天，是人生中非常重要的1000天。人体组织、器官，包括大脑的主要的发育和发展都发生在这重要的1000天中。

体重和身高的生长是最直观的，可是，除了这些肉眼能见的、容易被测量到的发育指标，还有很多我们看不到的，其他方面的发育，比如免疫系统，新陈代谢的变化。

过于迅速的，非正常的身高、体重增长，会消耗掉大量的能量，当能量被过多地用于体重生长，分配在其他方面的能量就变少了。

非正常地迅速生长可能会影响到正常的代谢，于是肥胖的小朋友将来就会有更大的几率患上一些心血管系统和代谢方面的慢性病，如糖尿病。

一些出生体重比较低的宝宝（如早产儿、低体重儿），出生后直到两岁左右都比较瘦小，再后来，由于营养等方面的加强和改善，很有可能会在儿童期出现“补偿性生长” ，迅速地超过其他小朋友，并肥胖起来。

这种情况下的小朋友会比那些一直就胖的，或者一直就瘦小的小朋友都更容易在成年后患上慢性病。如果孩子出生体重比较低，更重要的是通过母乳喂养以及后来合理添加辅食，让宝宝正常地，以稳定速度地生长和发育，追求正常的体重，而不是快速赶超别的孩子。

即：对于原本很瘦小的小朋友，家长要更加注意由于快速“补偿性生长”而带来的肥胖问题。

如果宝宝一直都发育很好（身高体重都较其他小朋友更好），不用担心，只要不肥胖，身高高是小朋友健康的表现。前面提到的迅速生长是指：过快的、造成肥胖问题的非正常生长。

什么原因会导致小朋友肥胖？

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肥胖可能是很多原因共同作用的结果，有很多原因都会导致小朋友超重或肥胖。

最主要的原因是遗传因素、缺乏锻炼、不健康的饮食习惯，或者是几种原因共同导致了小朋友的肥胖。

只有在一些非常少的情况下，病理状况，如荷尔蒙的问题，也可能导致肥胖。一个简单的体检和血液检测就能排除病理原因导致的肥胖。

家庭的影响

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尽管家庭遗传因素也会影响体重，但不是所有有家庭肥胖史的小朋友都会成为胖小孩。正如前面所说，中国人在历史上大都是很瘦的。如果爸爸妈妈或者有兄弟姐妹体重超重，小朋友也会有更大的可能性变肥胖，但是这更多是由于共同的家庭行为，如饮食习惯和运动习惯造成的。

配方奶喂养

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在饮食方面，配方奶喂养的宝宝比起母乳喂养更容易造成儿童肥胖。有很多研究证据表明，比起配方奶喂养的孩子，母乳喂养的宝宝有更健康的体重。

经常有母乳喂养的妈妈咨询我时提到，宝宝长得不够胖，妈妈压力山大，想要添加配方奶，让宝宝胖起来。这可真是……太得不偿失了！

配方奶喂养的宝宝容易比母乳喂养的宝宝胖，主要的原因可能有三方面：

一是配方奶中的蛋白质含量比母乳高。因为吸收率不如母乳，为了满足宝宝的氨基酸需求，就需要比母乳更高的蛋白质含量才能做到；

二是配方奶喂养容易“过度喂养” 。一般来说，宝宝可以根据自己的能量需求调节能量摄入。对于纯母乳喂养的宝宝来说，妈妈通常不必担心宝宝吃得太多，因为宝宝吸吮到的每一口奶都是他们自己因为需要而主动吃进去的，不存在“不得不“吃下去的情况。

对配方奶喂养的宝宝来说，不用花什么力气就可以吃到奶，而且奶瓶容易让宝宝吃得过快。我们的大脑和胃部之间信号传导需要时间，当宝宝的大脑接收到“胃已经饱了，别再吃了”信号的时候，他们可能已经吃“多”了。另外，很多家长都担心宝宝没吃够，却往往忽略了宝宝给出的“已经饱了”的信号。对于小宝宝来说（尤其三、四个月大之前），要自己控制流速和吞咽是很难的，因此他们可能不得不在已经饱了的状况下继续喝更多的奶。

三是，不同喂养方式对宝宝的胰岛素和其它胰及胃肠激素的释放有影响。与母乳喂养的婴儿相比，配方奶喂养的婴儿的血浆中胰岛素水平更高。高胰岛素水平更容易刺激脂肪堆积和促进脂肪细胞的早期发育。但是，母乳喂养不仅胰岛素水平更低，母乳中还含有可以参与调节食物摄入和能量平衡的激素和其它生物因子，这些或许还有助于维持机体长期的能量平衡，从而降低母乳喂养宝宝以后面临超重和肥胖的风险。因此即使是母乳纯母乳喂养的胖宝宝，也比配方奶喂养的胖宝宝更容易恢复到健康体重。

果汁和甜饮料

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团圆的餐桌上，果汁和饮料是必不可少的。果汁和甜饮料在婴幼儿期要尤其引起重视。

很多家长都认为果汁有营养，爱把果汁当做宝宝的辅食和小朋友的饮料，却不知道果汁或其他甜饮料能带来的营养好处远远小于它们可能带来的健康风险。

由于水果在变成果汁的过程中将损失掉大量的纤维素，因此喝果汁会让血糖迅速升高。同时，由于果汁饱腹感不如完整水果强，平时只能吃一个苹果，但很容易就喝掉2～3个苹果的量。还有，果汁口味好，宝宝喝惯了果汁就很容易拒绝白水。

由于上述原因，果汁容易造成儿童肥胖和龋齿，因此不推荐给小朋友喝果汁和其他甜饮料。

例如：墨西哥目前是全球儿童肥胖率最高的国家之一，而高糖分饮料就是他们的最爱。

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2017年5月，美国儿科学会最新的关于儿童饮用果汁的建议如下：

1.不应该给12个月内的婴儿喝果汁；

2. 不应用奶瓶或者很好打开盖子的杯子来给婴儿喂果汁，这样很容易因为饮用方便而喝更多的果汁；

3. 只能用杯子喝果汁；

4. 一岁以上的孩子只能喝杀菌过的100%果汁（非额外添加香精、色素、糖等的调配果汁饮料）；

5. 要教会并鼓励孩子食用水果来满足宝宝每天所需的维生素摄取量；

6. 孩子在1-3岁的果汁摄入量应该被控制在每天120ml以内；

7. 4-6岁，果汁的饮用量应控制在每天120-180ml以内；

8.6岁以上每天240ml以内。

在澳洲， 1岁以内的儿童都不建议喝果汁和任何甜饮料。白水是唯一被推荐给小朋友的饮品哟，但您可以给宝宝果泥，给小朋友小块的水果或整个水果直接吃。

其他饮食习惯

前不久一部BBC健康纪录片刷新三观， The World's Best Diet（《全球最佳饮食》）介绍了各个国家的饮食排名，中国的排名虽然不算很坏，但“白米饭”却被BBC点名批评。

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作为国民主食的白米饭，其实本身并不算特别健康的主食，它其中大量的淀粉可能会引起血糖骤升，因为，我们主食的摄入比例普遍偏高。让我们的健康“没那么坏”还得归功于大量的蔬菜。

很有意思的是，一些家长觉得孩子只要米饭吃得少，就不算吃得好。我倒是觉得，白米饭可以少吃一点，让主食的种类丰富一些，多吃点其他谷物更好。

别再对孩子说：“多吃点饭，再盛一碗！” 了。少吃点米饭，把胃留一些给其他富含淀粉的谷物主食和蔬菜、水果、肉类、豆制品和奶制品。

运动量不足

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运动量不足小朋友的饮食和活动量对他们的体重有着决定性的影响。

今天，很多小朋友都花大量的时间安静不动，看电视啊，玩手机、平板电脑啊，玩电子游戏啊，写写画画啊。

不管是幼儿园还是小学，城市里小朋友的户外运动都少得可怜。幼儿园所顾虑的安全问题，又进一步压榨了小朋友的户外时间。还有学业压力、冬天的雾霾、户外场地和设施的不足......

运动应该是儿童和青少年每日生活的一部分，它在孩子体格成长和一系列技巧的发展中扮演着非常重要的角色。运动给儿童青少年提供了一个平衡能量摄入和消耗的机制。

有大量的证据表明肥胖的孩子比起体型偏瘦的孩子更少运动。肥胖的流行和运动量少有很大的关系。

如何帮助已经肥胖的小朋友？

除了拒绝投食，小朋友该怎么吃？

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近年来，随着儿童肥胖的问题的日益严重，幼儿园和小学都开始出现相应的政策。

很多幼儿园开始给每个班主任下达任务，比如，每个班级不可超过一定的肥胖名额。在这样的政策之下，校医也会把该小朋友作为重点考察对象，多次进行体检和称体重，并进行饮食控制。

老师也会更加注重小朋友的身体健康，比如鼓励孩子多参与运动。

幼儿园也十分注重饮食食谱，并且不少幼儿园都严格规定禁止外带食物进入学校，不光能避免发生一些食物中毒等事件，同时杜绝了小朋友们吃零食的机会。

朋友给我看了她儿子幼儿园里的食谱，她告诉我，他们幼儿园几乎不让孩子吃零食，偶尔才会提供小甜点。

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但很多幼儿园对健康饮食的重视程度并不高。前些日子有一位成都的朋友跟我吐槽：

“上个月我儿子幼儿园有近十个小朋友过生日，我儿子吃了十天的蛋糕，我眼睁睁地看着他胖了一圈。本想，现在好了，终于放假了，可又过年了。 ”

如果你遇到前者那样的好学校，你怎么舍得让好不容易养成不吃零食习惯的娃一步一步地毁于过年？辛辛苦苦好几年，一夜回到解放前。

如果你遇到了“爱投食的幼儿园” ，那就更加不可掉以轻心，肥胖会带来健康问题，而肥胖的小朋友有更大的可能持续肥胖下去。但肥胖不是不可克服的问题。

对于小宝宝来说，如果宝宝已经肥胖，可能要考虑是不是过度喂养了。六个月内的宝宝每天的奶量是大约780ml左右，六个月以上到一岁的宝宝每天的奶量大约是600ml左右，并配合合理的辅食。一岁以上奶量可以保持在每天一到两杯奶，加上丰富的家庭食物，包括一定奶制品。

注：六个月以下纯母乳喂养的宝宝，不用担心过度喂养。

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当然，每个宝宝的食量不同，你的宝宝可能吃得多一点，仍然有健康、正常的体重。但如果宝宝已经属于肥胖，可以考虑适当控制一下食量，避免过度喂养。

另外，如果小朋友已经肥胖，那么首先最重要的是，让孩子知道，爸爸妈妈的爱和支持是无条件的。小朋友对自己的认识常常来自于父母对他们的认识，如果你接受孩子的体重（哪怕是不健康的体重），他们可能就会更能接纳自己。

另外，和孩子讨论体重问题，让他们和你分享自己遇见的困惑和困难也很重要。

如果孩子已经可以和大人一起吃饭了（一岁以上），千万不可因为想要控制孩子的体重而给孩子设立特殊的安排和习惯，如特殊的食物，特别针对他的运动安排。

相反，家长应该专注于慢慢改变家庭的运动习惯和饮食习惯。让整个家庭都参与进来，每个家庭成员都开始健康的生活方式，不要让孩子觉得他被大家孤立起来。

在春节拒绝投食期间，父母也应该以身作则，自己躲着吃零食吧。

如何让家人参与到健康的生活习惯中来？

春节是全家运动的好时机

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● 树立榜样，春节全家动员。平时工作繁忙，春节是一个建立一家人的运动习惯的好时机。如果你的孩子看到你运动，并且觉得有趣，他们就更容易活跃起来。儿童时期建立起来的习惯，可能让他们在今后的人生中保持积极和活跃。

● 建立一些大家都可以参与进来的运动计划。如一家人去公园散步，骑车等等。过年期间小朋友会很多，宝宝的积极性会更高。

● 对孩子的需求保持敏感。超重的小朋友可能对参与某些运动尤其感到不舒服。帮助孩子找到适合他的，他喜欢的，不让他感到尴尬和太难做的运动。

● 努力减少家人坐着的活动。过年不可避免地会出现一家人围在电视机前的情况，所以需要下意识地减少看电视的时间。对于“网瘾父母”的我们，也需控制在孩子面前玩手机的时间。不然就会出现，你抱着手机，孩子抱着ipad的情况。

无论我们采取什么样的方式来帮助超重或肥胖的孩子，目的都不是让运动或者遵循健康的饮食方式变成一件烦人的事，而是让健康生活方式提高全家人长久的生活质量。

本文授权转载自公号“夏天的陈小舒” ， ID：Shu_DrChen ，号主陈小舒是澳大利亚公卫博士，从事幼儿健康科研工作，她的公众号在幼儿营养和常见病护理等多个领域为0~5岁孩子的父母们带来权威、扎实的内容，推荐大家关注。

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