原创香港191家幼儿园停课，流感防御战继续～回答：奥司他韦的副作用有恶心、呕吐、

提示您本文原始标题是：香港191家幼儿园停课，流感防御战继续～

作者：问药师团队

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这个周末，本来约了朋友要带嘉嘉一起去颐和园滑冰。可是，因为下午看到了最近一周全国流感疫情监测报告的数据以及香港幼儿园停课的新闻，临时改了主意，想来想去还是不要去人多的公共场所活动了，这个周末就宅在家里看书、画画、听歌吧。

据中国流感监测网络2019年第2周（2019年1月7日－2019年1月13日）发布的数据，我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，正处于2018-2019冬春季流感流行高峰期（如图1）。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1 ，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

(下图为 2015-2019年度南北方省哨点医院报告的流感样病例百分比)

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流感流行的高峰时期，除了避免前往人员密集的公共场所外，还应该保持健康饮食、适度运动及充足睡眠。如要外出，应戴上口罩。对于发生流感并发症的高危人群，一旦有流感症状，应尽早就医，及时用药。

问药师出品的干货满满知识卡片继续推送给大家，以备不时之需。

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另外，在问药师直播间周二的「儿童抗病毒药的是是非非」直播课后，来自上海市儿童医院的胡文娟药师和刘红霞药师在直播间为大家回复了相关的提问，现把文字版精选问答一并推送给大家。

胡文娟药师问答精选

问：我家正在发烧39.5度，吃了退烧药和奥司他韦，不知道什么情况需要去医院

回答：针对已经开始流感治疗的宝宝来说，如果服药之后孩子还是精神状态不好、活动少、烦躁，甚至昏睡；或服用退热药和抗病毒药之后仍然持续发热超过72小时；或发热伴有呼吸急促；咳嗽影响正常睡眠、饮食；或发热伴有抽搐等情况，才去医院复诊，否则不需要。

问：宝宝感冒咳嗽反复一个月了，眼看要好了又咳嗽，怎么办？

回答：咳嗽是多种疾病都会表现出来的一种症状，背后的病因有很多，如果是感冒引起的咳嗽，感冒好转之后咳嗽也会随之好转，通常在两周左右，但因为已经一个月了，建议您还是要排除一下是否有过敏、鼻窦炎等其他疾病因素。如果还有其他原因引起的咳嗽而没有对因治疗，咳嗽就会持续时间比较长，所以可以带宝宝明确一下病因再考虑是否需要给予其他治疗。

问：奥司他韦是这次给开的，确实出现腹痛，是刚吃药不久，昨夜发烧厉害，腹痛时间也久一些。今天中午吃的那次还好，比上一次出现腹痛的时间晚，持续时间短。

回答：奥司他韦的副作用有恶心、呕吐、腹痛、耳痛和结膜炎等，腹痛、呕吐都是比较常见的副作用，继续服药通常可缓解，大多数情况下不会导致停止治疗，为了减少这种副作用，需要和食物一起服用。

刘红霞药师问答精选

问：干扰素能用于雾化治疗病毒感染吗？

回答：干扰素是广谱抗病毒药物，尽管近年来有利用干扰素雾化吸入的多项研究，但多为国内的小样本初步观察，证据等级较低，且干扰素没有雾化剂型，使用的安全性和有效性尚缺乏严格的大样本循证依据，不推荐常规用于儿童治疗病毒感染。

问：三岁半儿童流感高烧三天，静脉滴注帕拉韦米两次后退烧，口服两天奥司他韦，目前只有咳嗽腹泻症状，口服希舒美三天了，请问奥司他韦还要吃吗？

回答：如果孩子流感诊断明确，三岁半的儿童是流感并发症的高危人群，建议连续使用抗流感病毒药物5天，如果孩子静脉滴注帕拉韦米2天，口服奥司他韦2天，需要再继续使用奥司他韦1天。

问：只检查了血常规，没有那个鼻涕的鼻试子检查。

回答：血常规只能大体判断是病毒还是细菌感染，但如果在流感的流行季节，孩子有典型的流感症状，如高热、关节肌肉酸痛、畏寒、乏力、打喷嚏等，医生可以凭临床经验诊断为流感。目前不是所有医院都可以进行病毒抗原检测的，也不是每一个患者都需要检测。

问：请问伴有流眼泪症状也是流感的症状吗？还需要滴更昔洛韦滴眼液吗？

回答：流行性感冒可出现流眼泪的症状，但更昔洛韦是抗DNA病毒的药，而流感病毒为RNA病毒，使用更昔洛韦无效。而且，如果流感诊断明确，对于伴有高危并发症的流感人群，建议尽早使用抗流感病毒药。

问：老师，怎样算重度患者？我家1岁2个月，高烧两天了， 39度多，吃了退烧药，有时只能管用2个小时，反复很快。病原体呈阴性，没查出阳性来。

回答：是否重度需要医生做出判断，不建议自行判断。孩子高热可使用退热药布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热，之后建议去医院进行血常规及流感病毒抗原检测。孩子目前1岁2月，是流感并发症的高危人群，如果流感确诊，建议发烧48小时之内服用奥司他韦 5天。但是，如果没有查出抗原，孩子的临床表现非常像，这时也不能排除流感，这项检查只有50-70%的敏感性。因为现在是流感的流行季节，如果孩子有典型的流感症状，医生也可以凭临床经验诊断为流感。

问：我们家三岁半，这几天流感已经吃了五天的奥司他韦颗粒，退烧，精神状况也很好，就是有点咳嗽，有一点点，需要吃阿奇吗？

回答：阿奇霉素是抗菌药物，流感为流感病毒引起的，一般不需要使用抗菌药物，只有在合并细菌或支原体感染时才会考虑使用阿奇霉素。针对孩子目前的咳嗽症状，不建议吃阿奇霉素。感冒后的咳嗽需要大概两周左右才能彻底痊愈，咳嗽轻微一般不需要使用药物。

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