孩子睡觉打呼噜、口呼吸？警惕腺样体肥大！原来

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近日，北京首儿李桥儿童医院耳鼻喉科收到患者家属赠送锦旗。原来，仅有3岁大的男宝因为睡眠打鼾已经困扰一年之久，经检查，耳鼻喉科杨军朋主任找到了洋洋打鼾的“罪魁祸首” ，原来是腺样体肥大，需要手术治疗。

经过低温等离子微创手术治疗，洋洋的恢复效果很好，打鼾症状明显消失，父母十分感激，特地来院为杨主任及医护人员赠送锦旗。

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有些孩子睡着后，都会像成年人一样张着嘴巴打鼾，声音还很大。特别是感冒期间，发出的鼾声更为严重。如今，洋洋晚上睡觉时常常惊醒，身高也似乎比同龄孩子矮点。这么小的孩子，为什么会打鼾？

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腺样体肥大在儿童中的发病率为 9.9%～29.9% 也就是说约十分之一孩子患有腺样体肥大。

那么，什么是腺样体肥大？腺样体肥大表现有哪些？腺样体肥大危害有哪些？如何治疗和预防？

什么是腺样体肥大？

腺样体又叫增殖体或咽扁桃体，它位于鼻咽顶部，即鼻腔后面、咽的上面，是一团淋巴组织。正常情况下，小孩2-10岁是腺样体肥大时期， 6岁时长到最大， 10岁以后开始萎缩。当上呼吸道感染时，腺样体可发炎增大。在儿童时期，由于反复的上呼吸道感染或其他的原因使腺样体慢性发炎，就会增生肥大，这就是通常所说的小儿腺样体肥大病症。

腺样体肥大的病因

鼻咽部、邻近解剖部位发生的急性炎症刺激、鼻－鼻窦炎（据报道53.9％的腺样体患儿伴发鼻－鼻窦炎）、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎、食物不耐受、喉咽反流等。

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腺样体肥大的表现

鼻腔：腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。
耳部：腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。
口咽部：腺体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停

腺样体肥大的危害

鼻塞、张口呼吸：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停，发生缺氧、发育迟缓等。
鼻窦炎：鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。
中耳炎：腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。
慢性咳嗽、呼吸道感染：腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。
腺样体面容：孩子长期口呼吸，会导致上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板，也就是常说的腺样体面容。

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腺样体肥大的治疗

保守治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗：有的患儿常常伴有鼻炎、鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
手术治疗：如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

怎样预防与护理？

1.尽量避免小孩长期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

2.霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌；还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。

3.注意孩子的健康卫生，养成饭前洗手的好习惯。

北京首儿李桥儿童医院耳鼻喉科专家温馨提醒：不管是哪种情况的孩子，都需要提高抵抗力，减少上呼吸道感染的次数和减轻感染的严重程度，避免炎症反复刺激腺样体，症状加重。

专家推荐：庞冲

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副主任医师，首都儿科研究所耳鼻喉科专家。

2000年毕业于首都医科大学临床医学系，同年在首都儿科研究所耳鼻喉科参加工作， 2002年在北京市同仁医院进修。

研究方向：涉及儿童腺样体扁桃体疾病引发的相关病变，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、上气道咳嗽综合征等。较熟练掌握儿童耳鼻喉科常见病和疑难病的诊断和常规治疗。

擅长的手术主要有：扁桃体剥离术及挤切术、腺样体刮除术，气管切开术，气管异物、食道异物取出术、支撑喉镜下的显微外科手术等。对儿童鼾症及睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机理、并发症及危害、各种有效治疗方法有较深入的研究，擅长鼻内窥镜下的腺样体刮除术、低温等离子射频消融术。对儿童过敏性鼻炎及鼻窦炎的发病机理、并发症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与哮喘、慢性咳嗽间的关系以及诊断和治疗有深入研究。

发表论文多篇：《腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响》，《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征102例患儿睡眠结构分析》，《影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素》。