我的宝宝突然变黄了？！！大多数胡萝卜素血症都属食源性

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时值冬季，正是橘子产量与销量皆颇丰之时，美味如斯，老少皆宜。

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在跟随老师观摩门诊学习的时候，遇到了许多家长朋友提到，自己的宝宝最近好像突然有点黄，有的干脆成了一个小黄人，精神倒还不错，对比了一下父母的肤色，似乎也不太相近。这是怎么回事呢？这么大了还会是黄疸吗？会不会贫血了？会不会肝不好呢？

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询问之后，会发现这些突然变黄的宝宝普遍很喜欢吃橘子、橙子、南瓜、胡萝卜等这些富含胡萝卜素的食物。

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——宝宝精神很好，既没有其他疾病也没有服用药物，却突然变黄，就很有可能是因为胡萝卜素血症。

胡萝卜素血症又称假性黄疸

是因血中胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染。

虽然过多的胡萝卜素会使宝宝变黄，但它也是人体维生素A的最主要来源。胡萝卜素在肝脏通过胡萝卜素酶的作用可转化成维生素A ，这同时也是一个减少胡萝卜素在血液中沉积的过程。

大多数胡萝卜素血症都属食源性，一次摄入胡萝卜素超过4 mg（橘子的胡萝卜素含量约：0.89mg/77g），超出了肝脏的代谢范围，便可使血清中及组织中胡萝卜素的浓度明显提高, 皮肤出现可逆性黄疸。而柑橘含有丰富的β -胡萝卜素, 宝宝若一次或短期内食用大量橘子, 过量的胡萝卜素进入体内, 超过肝脏的代谢能力，就会出现胡萝卜素血症。

部分疾病因影响胡萝卜素在肝脏内向维生素A的转化过程也会导致胡萝卜素血症，即使并未摄入过多也会黄染，如甲状腺功能低下、中毒性肝炎等。

值得注意的是, 哺乳期的母亲大量摄入含胡萝卜素丰富的食物, 宝宝亦可发生胡萝卜素血症。

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胡萝卜素为什么会使宝宝变黄呢？

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胡萝卜素为黄色，短期摄入过多则会在血液与皮下沉积。

食物胡萝卜素存在于植物细胞内，经口进入肠道，很多宝宝食物如果蔬等经过捣碎，煮熟烂、烹调使细胞膜破坏，胡萝卜素更易吸收，因而婴儿的胡萝卜素血症发病率更高。

且胡萝卜素对脂类亲和力较高, 手掌、足底、鼻尖、鼻唇沟等处富含角质层, 角质内含脂高, 当血浆中胡萝卜素含量增高时, 这些部位会先呈黄色；而巩膜、软腭因为不含角质层, 对胡萝卜素缺乏亲和力, 此时仍呈白色；尿和粪的颜色一般也无变化。

富含胡萝卜素的食物主要有哪些？

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胡萝卜素是黄色或深绿色食物中广泛存在的生物色素，而胡萝卜、柑橘、南瓜等食物最容易引起胡萝卜素血症。

南瓜： 0.89mg/100g

胡萝卜：4.01mg/97g

豌豆苗：2.667mg/86g

红薯： 0.75mg/90g

番茄： 0.55mg/97g

葫子： 0.98mg/85g

韭菜； 1.41mg/90g

油菜： 0.62mg/87g

菠菜： 2.92mg/89g

苋菜： 2.11mg/74g

马兰头：2.04mg/100g

芹菜叶：2.93mg/100g

紫菜(干)：2.37mg/100g

柑橘： 0.89mg/77g

芒果： 0.897mg/60g

哈密瓜：0.92mg/71g

虽然这些食物存在使宝宝变黄的可能，但也不可完全避免摄入，适量、均衡地食用才能更益于宝宝的营养均衡。

怎么判断宝宝是不是食物性胡萝卜素血症？

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1.全身皮肤发黄以鼻尖、耳垂、手掌、足底最明显, 但巩膜白色（就是眼白并不发黄）。

2.黄疽指数增高, 血清胆红素、肝功能、谷丙转氨酶均正常。

3.大量食用或平素尤其喜食橘子、南瓜、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物。

4.全身皮肤发黄显著, 但宝宝健康, 精神食欲好, 未服任何药物。

5.停食橘子或其他富胡萝卜素食物1 一2 周后皮肤发黄消退。

注：真性黄疸为血中胆红素浓度增加,巩膜皮肤粘膜均可黄染,皮肤可瘙痒,黄疸严重时呈黄绿色；胡萝卜素血症（假性黄疸）为血中胡萝卜素浓度增高，巩膜及粘膜不黄。

宝宝发生胡萝卜素血症时怎么办？

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家长朋友们如果发现宝宝精神很好，却突然变黄了，不用太过紧张，先想一想宝宝是不是很喜欢吃富含胡萝卜素的食物，再看看宝宝的巩膜和软腭的色泽是否如常。如果这两条都是，且宝宝最近也没有吃任何药物，基本就可以确定是胡萝卜素血症啦。

－－胡萝卜素对人体是无害的，食物性胡萝卜素血症无需特殊治疗,多属良性，应当避免不必要的检查和治疗。高胡萝卜素饮食所致者,可减少及停用胡萝卜素含量丰富的饮食。停用一周左右症状消失, 2周～ 6周黄染消失。

肝炎、甲状腺功能低下、糖尿病、代谢性疾病所致者,应分别对原发疾病进行治疗。

部分图片来源于网络

参考文献：

1. Lescari AD,Larotenemia,clin Pediatr,1981:20 25

2.吴珏玲.儿童大量食用桔子引起胡萝卜素血症17例报告[ J] .中国优生与遗传杂志,1997,5(2):88.

3.洪昭毅.β 胡萝卜素血症的研究进展[ A] .见:陈树宝, 主编.儿科学新理论与新技术[ M] .上海:上海科技教育出版社, 1997:30.

4. 中山医学院,内科鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社， 1975:408

5.杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表2002.北京:北京大学出版社， 2002:24-211

作者介绍

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陈澍

苏州大学医学部临床医学（儿科方向）在读本科生；

苏州大学附属儿童医院实习生。

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