庄辉院士:阻断乙肝母婴传播5要点
母婴传播是乙肝病毒(HBV)的重要传播途径之一 。 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲生育的新生儿 , 出生后接受乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 和乙肝疫苗联合免疫 , 母婴传播阻断失败率为5%~10% 。 在这些阻断失败的婴儿中 , 绝大多数是由于其母亲分娩时血清HBV DNA水平高 。 因此 , 各国乙肝防治指南或共识均建议:血清HBV DNA水平高的免疫耐受期(就是通常所说的乙肝病毒携带者 , 主要表现为肝功能正常、HBV DNA含量高 , 肝脏B超正常)孕妇 , 应在孕晚期使用抗病毒药物预防母婴传播 , 新生儿出生后应用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫 。
抗病毒指标: HBV DNA > 2 × 10 的 6 次方
血清HBV DNA水平是判断是否需要抗病毒治疗的重要指标 。 目前 , 孕妇应用抗病毒药物预防乙肝病毒母婴传播 , 各国乙肝防治指南或共识建议的血清HBV DNA阈值均在10的6次方 IU/ml(国际单位/毫升)以上 。 我国指南将此阈值定为2×10的6次方 IU/ml 。
孕妇血清HBV DNA<10的6次方无需使用抗病毒药物 , 只需给其新生儿及时进行乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫 , 即可有效预防母婴传播 。
抗病毒指标: HBV DNA > 2 × 10 的 6 次方
血清HBV DNA水平是判断是否需要抗病毒治疗的重要指标 。 目前 , 孕妇应用抗病毒药物预防乙肝病毒母婴传播 , 各国乙肝防治指南或共识建议的血清HBV DNA阈值均在10的6次方 IU/ml(国际单位/毫升)以上 。 我国指南将此阈值定为2×10的6次方 IU/ml 。
孕妇血清HBV DNA<10的6次方无需使用抗病毒药物 , 只需给其新生儿及时进行乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫 , 即可有效预防母婴传播 。
用药时间:孕晚期
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