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本文原始标题是：NICU里的奇迹｜590克！这个超早产儿只有手掌大小、一瓶矿泉水重

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▲2019育儿向未来《Parents BEST 》年度大赏开幕在即

写在前面：

12月27日， 2019年育儿向未来《Parents BEST》年度大赏即将拉开帷幕，本文是我们《Parents BEST》年度人物的第2篇推文。

我们采访到北京和睦家医院儿科主任杨明教授。

一个新生命的诞生带来喜悦，但有的时候，也会带来难题。

比如“超早产儿” ，超早产儿指的是胎龄小于28周的早产儿，这类早产儿的救治在医学界属于“高精尖”领域，治疗难度非常大。

我们今天的故事，就从一场“惊涛骇浪”的救治开始。

孕25周， Camila在妈妈肚子里实在呆不下去了！

Camila的妈妈43岁，是标准的高龄产妇，这是她第一次怀孕。此前，她的身体因为妊娠期高血压出现了肾衰，肝功能衰竭等严重状况，已经被抢救过两回。

怀孕若是继续下去，大人、孩子都有生命危险。

情况紧急，医院召开了大会诊，来自产科、儿科、麻醉科、实验室、药房等部门细致讨论病情，商定救治和后勤保障方案。

这是一道保大人还是保孩子的选择题……

尽管自己也有生命危险， Camila的妈妈还是想让孩子尽可能在肚子里多呆一天，这样孩子存活下来的可能就大一些，高龄怀上这个孩子太不容易了。直到产科医生告诉她，她没有任何退路：必须现在就剖，中止妊娠，不然宝宝的生命有危险，她才点头答应。而即便是剖，她和宝宝也是九死一生。

新生儿暖台、呼吸机、监护仪、复苏设备、药品……医院最优质的资源快速调动、集结，只为了一个孩子。超早产儿的每个器官系统都有可能都会出现状况，要制定整体的治疗计划，照护各个系统，落实治疗策略。

Camila出生了！孕周25周＋4天，体重只有590克。

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▲590克的超早产儿Camila只有手掌大小

她是北京和睦家医院建院22年以来救治的体重最小的超早产儿，几乎只有一瓶矿泉水的重量。 “她太小了，只有我手掌那么大，从产科接过来的第一时间都没来得及量身长，直接就抢救了，救命要紧” ，儿科主任杨明回忆当初救治的情景。

对于超早产儿的救治犹如闯关。

杨明主任解释说， Camila的各个脏器、系统都是极不成熟的状态，就相当于一个西瓜，瓜瓤还没有长，瓤跟皮还没有分开，根本就是个实心的青果。以前我们救治过一个孕23周出生的孩子，眼裂都还没有完全分化完成，上下眼皮都还没有完全分开。

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▲暖箱中的Camila

在NICU ， Camila的生命被一系列的精确数字所环绕，能够顺利活下来，她可能经历呼吸衰竭、颅内出血、高胆红素血症、严重感染、持续胎儿循环、喂养不耐受等关口。

“医生每天都必须在从纷繁复杂的临床状况中梳理出最佳治疗方案，在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断，不容许有任何闪失。 ”

因为大脑呼吸中枢发育太不成熟了， Camila的大脑一旦没有发出喘的信号，就会停止呼吸的动作，医学上叫原发性呼吸暂停。

所以，要对Camila进行一对一24小时不间断护理。照顾她的护士，就算上个卫生间，都要有人替岗在她的床前照看——

因为可能就在这去卫生间的几分钟里， Camila会出现呼吸暂停缺氧，带着呼吸机的她，会发生气管插管脱开或堵管。 Camila能活下来，医护人员要把这种风险降到零，她一分钟都不能离开护士的视线！

超早产儿太精细太脆弱，即使有高超的医术，精细的护理，依然危机四伏。

出生后第12天，因为出生后需要长时间机械通气， Camila患上了呼吸机相关肺炎，常规机械通气已经不能维持呼吸，继而改为高频通气模式；

第18天， Camila情况再次出现恶化，需要很高的呼吸机参数支持才能维持氧合的相对稳定，并且伴有明显的腹胀。这是全身性感染造成肠道功能恶化的信号，如果情况继续发展，很可能再次危及生命。

新生儿团队经过缜密讨论，制定了最优化的抗感染治疗方案和营养支持方案，终于，经过团队几天几夜的精心守护，幸运又坚强的Camila再次闯关成功。

在Camila的危重阶段，需要两级医生全天24小时在医院守候；要做X光检查， 10分钟内设备就要推到床前；需要化验，实验室人员5分钟内能赶到床旁；一旦发生危急情况，医护人员不管在哪个位置，必须以百米冲刺的速度跑到她病床前……

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▲杨明主任（右三）及和睦家医院儿科团队部分医生

Camila太小了， NICU护士长李艳给我们看了一张她的小衣服照片，才有一支笔那么长。

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▲Camila的小衣服

像这么早的早产儿，不适宜的光、声音、温度对他来说，都是不良的刺激。在暖箱里，护士会给Camila戴上眼罩、耳罩，会经常监测环境的噪音指数，一定要控制在60分贝以下，光线过强会给暖箱披上遮光布巾，这一切的都是在模仿她在妈妈子宫里的环境。

这个小小的人，虽然过早的离开了妈妈的子宫，她现在的一切感觉，都对远期的神经系统发育有很大的关系。

李艳说， “在NICU的护理工作，我们不光关注到孩子现有的问题，还要尽可能考虑现有的干预对孩子远期的影响。所有给她的照护，不仅是要她活下来，也要尽最大努力，让她长大后与普通孩子一样。 ”

Camila出生时皮肤几近透明，却从未发生过皮肤破损和红屁屁的现象， “每隔一两个小时，护士就要给Camila更换姿势，这么小的孩子，如果长时间保持一个姿势，有被压伤的危险。此外，还有给孩子良性的触觉，比如拥抱和抚触这些措施看似简单，却能让早产儿病情更加稳定。 ”

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Camila出生一周就吃上妈妈的母乳了！

她的第一顿奶，只用了0.5毫升去试喂。 0.5毫升相当于圆珠笔笔尖前端那个位置大小。就这么一点点奶量， Camila都用了很长时间去适应。

不过这顿奶的意义，对Camila和妈妈都非常重大。

李艳说：“我们在救治一个孩子的同时，面对的是一个家庭。我曾经遇到过一个爸爸，女儿早产，不敢告诉年迈的父母，不愿意让邻居朋友知道，他的无助没办法跟任何人分享，每次来探望女儿，站在暖箱前，这个身高1.8米的大男人都会忍不住落泪。 ”

给超早产的Camila喂母乳，风险很大，但不管是对需要母乳中抗体的Camila ，还是特别想早点让孩子吃上母乳的母亲，都是必须要做的事。

和睦家医院的NICU病房，允许家长全天探视。 Camila的妈妈每天都会来病房探视2－3回，有的时候睡不着觉，也要来看一眼，守Camila一会儿。

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▲妈妈每天都会守上 Camila几小时

只要孩子的身体条件允许，护士都会让她把Camila贴身抱在怀里，进行“袋鼠式的护理”及抚触，这不仅对早产儿的成长大有好处，也是对新妈妈最好的情感慰籍。

李艳说：“早产儿家长群体是有更高的情感需求的，对他们的关注也尤为重要，在救助孩子的同时，能为他们多做些什么，也是我们持续在思考的地方……”

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▲Camila出生和出院时小脚印的对比

12月9日，在北京和睦家医院的儿科病房里举办了一个小小的出院庆祝会， “巴掌公主”Camila就要出院啦，当天她已经长到2505克，这也是目前北京非公医疗机构救治的体重最轻的超早产儿。从8月19日出生到12月9日出院，这110天“惊涛骇浪”的重重关卡，让我们见证了生命的奇迹

看到自己救治过的孩子健康长大，就是儿科主任杨明最有成就感的时刻， “我很幸运选择了我喜欢的职业，在门诊做保健的时候，见到那些救治过的孩子渐渐长大，跟我亲热拥抱，那种感觉很奇特。 ”护士长李艳说，医护人员的工作跟生命息息相关，我们对细节看似偏执的认真态度就是为了让每个萌芽的生命有机会茁壮成长，人生有机会绽放精彩。

养育是一场面向未来的考试，对于父母而言，一切问题都是新的。

12月27日“2019育儿向未来《Parents BEST 》年度大赏” ，我们请来了你最熟悉的专家、明星、KOL ，一起来认识、探讨育儿未来问题，帮助中国新生代父母家庭通过更智慧、更有趣的方式养育下一代。

我们认真打磨了此次演讲的课题：

1. 未来新刚需，爸爸应该怎样提高孩子软能力？

2.10年后我们的孩子会成为谁？

3.运动如何让你的孩子未来开挂？

父母世界Parents@NICU里的奇迹｜590克！这个超早产儿只有手掌大小、一瓶矿泉水重。4.未来教育，如何让孩子回归艺术的本质？

5.人工智能时代，记忆力还有那么重要吗？

6.未来科技下的热门职业，如何培养孩子的创造力？

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2019年12月27日14:00-17:00（周五）

北京丽思卡尔顿酒店

北京市朝阳区华贸中心建国路甲83号

《 BEST 》TED演讲官

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监制 /郑鑫

责任编辑 /蜜蜂美术设计/七七

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