「宝宝呵护」孩子发烧很多见，但这个常见原因大部分宝妈都不知道治疗|大部分|孩子|尿道|症状|原因|细菌

本文原始标题是：孩子发烧很多见，但这个常见原因大部分宝妈都不知道

我们原来讲过，发烧是一种症状，而引起发烧的因素有很多。

其中有一个因素十分常见，但家长往往不能在第一时间想到，比如我曾经遇到的这一例。

有一次，我接诊了一名一岁半的小宝宝，高烧38℃以上持续了近2天，家里人怀疑是感冒，但是孩子并没有感冒的症状，如咳嗽、流鼻涕等，呼吸道也无异常。

但他妈妈提到，孩子这两天小便很频繁，尿尿的时候表现得很难受。

于是我建议他们给孩子做血常规和尿常规，结果出来以后，确诊是尿路感染。

尿路感染是儿童常见病之一，大约有8%的女孩和3%的男孩在5岁前都患过尿路感染。

它很好治，但麻烦的是，它的表现症状和其他疾病很相似，所以患病后家长很难判断。而且它还会反复发作，如果不能得到及时正确的治疗，甚至会造成慢性肾功能不全的后果。

孩子有这些症状

要考虑是否尿路感染

1.婴幼儿（0~2岁）：表现症状非常不典型，大部分孩子只有发热这一个症状。

2.儿童（2~5岁）：大一些的孩子，会说话以后能够表达他们的感受，相对而言更好判断。

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总体而言，小宝宝（2岁以下）尿路感染的症状，没有哮喘或皮疹等疾病那样特别和典型的表现，最常见的就是发热。

因此小宝宝的病症也更不容易被发现，比起会表达的大孩子，他们更可能因为尿路感染造成继发肾脏损伤。

如果孩子高烧但你又找不到原因，建议就医检查时查个尿。

为什么是我家娃

得尿路感染

首先我们来看看尿路感染是怎样炼成的。

一般情况下，细菌从尿道口进入，大杀四方，每次感染，还要让受害者“发言”（发炎）：

1.到达尿道，获得成就——尿道炎

2.到达膀胱，获得成就——膀胱炎

3.到达肾脏，获得成就——肾盂肾炎

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不过很多孩子都是多个部位同时感染，所以我们一般统称为尿路感染。

因为它的致病特点，所以这些孩子更容易中招：

女孩：因为女孩子的生理结构中，尿道比较短，也更靠近肛门，所以细菌能更轻易进入尿道口。

包皮过长但没有接受过包皮环切的男孩：细菌会躲在包皮下“积累”同伙，团队作案，造成感染。

泌尿系结构异常：先天性或获得性尿路畸形、尿道狭窄，会阻碍尿液正常排出并滋生细菌，增加了尿路感染的概率。

「宝宝呵护」孩子发烧很多见，但这个常见原因大部分宝妈都不知道。其中常见的膀胱输尿管反流（VUR），尿液“走位”很不一般。本来尿往低处（尿道）流，结果倒流回源头（输尿管和肾脏）了。不仅容易引起感染，还可能会造成肾瘢痕，引起高血压，如果控制不当，最终会发展成慢性肾衰竭。

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其实治疗起来也不难

对于不明原因的发热患儿，如果医生怀疑是尿路感染，一般会先让孩子做尿常规，明确诊断后，进一步进行尿培养、菌落计数和药敏试验等检查。

在这些检查结果出来之前，医生会根据经验先使用抗生素治疗控制病情。必要时会根据药敏试验结果调整治疗方案。

确诊是尿路感染后，就要使用抗生素进行治疗。

大于三月龄的宝宝：首选口服抗生素治疗，如头孢菌素（头孢克肟、头孢地尼等）。一般需要服用7~14天，但如果服用2~3天后还没有好转，就需要重新做尿液检查，调整治疗方案。

小于三月龄或症状严重的宝宝：一般建议直接进行静脉注射抗生素治疗。

除了就医治疗外，家长在日常生活中也要注意对宝宝的护理。

为了远离尿路感染

绝对不要做这些坑娃的事

1.随便停药

刚开始用药后，细菌的“大部队”被消灭，于是家长看到了明显的效果。

但其实并没有斩草除根，那些残存的细菌会卷土重来。据统计，尿路感染的复发率近50%！

2.过度清洁

我之前遇到有家长非常爱干净，每天用香皂给孩子洗生殖器，结果宝宝尿路感染，宝妈一脸难以置信。

香皂和泡泡浴会刺激宝宝尿道口的皮肤，而且会将好菌坏菌“一锅端” ，但“坏菌”更坚强，趁着防卫的战士被干掉了，幸存的“坏菌”就会闯入尿道祸害无辜。

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3.穿开裆裤

好奇宝宝到处爬，这儿摸摸，那儿玩玩。此时生殖器裸露在外面，致病菌肯定不会错过好机会。

这些预防法你一定要知道

1.勤换尿布

不要节约，穿尿布或纸尿裤的宝宝一定要勤给他们换。因为排泄物停留的时间越长，细菌感染的风险越大。

2.擦屁屁的正确姿势

从前向后擦，特别是女宝宝。从尿道口→阴道口→肛门，它们的防御力也是从前到后增加。

3.多喝水

多喝水促进排尿，尿液会将细菌“冲洗”出尿道。不仅如此，多喝水还可以防止宝宝便秘，严重的便秘也可能会引起尿路感染。

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小于6月龄的宝宝可以多喂母乳，大宝宝不喜欢喝水可以适当喝一点果汁，但不要喝含咖啡因的饮料。

4.穿宽松的棉质衣物

棉质衣物又舒适又透气。千万不要给宝宝穿尼龙或其他透气性差的材质，很容易滋生细菌。

5.不要憋尿

宝妈们一定要告诉宝宝，不要憋尿，让尿液及时把细菌冲走，培养规律上厕所的习惯。

宝宝突然发烧，很多家长都慌了神。其实只要我们多了解一点，心里就更有底。

了解它、治疗它、预防它，让宝宝平时少生病，看病不漏诊。

— 参考文献 —

[1]https://www.webmd.com/children/if-your-child-gets-a-uti#1

[2]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/genitourinary-tract/Pages/Detecting-Urinary-Tract-Infections.aspx

[3]https://www.guidelines.co.uk/paediatrics/nice-guideline-uti-in-children-and-young-people/453701.article

[4]《美国儿科学会育儿百科》，第六版

[5]https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/bacterial-infections-in-infants-and-children/urinary-tract-infection-uti-in-children?query=Urinary%20Tract%20Infection%20(UTI)%20in%20Children#

[6]《儿科学》，第三版

「宝宝呵护」孩子发烧很多见，但这个常见原因大部分宝妈都不知道。图片/视频来源：宝宝呵护漫画组