宝宝出生体重轻就要住保温箱？一起认识早产宝宝的“暖房” “即使出生体重达到2.5千克

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近年来，大部分医疗院所都实施亲子同室措施，但凡健康状况良好的新生宝宝，都会和妈妈一起住在产后病房。换句话说，健康状况不佳的宝宝，才会住在婴儿室里。

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晚上7点，又到了婴儿室的探视时间。新手妈妈晓雯准时带着装了母乳的奶瓶，穿上隔离衣，和其他家长一起走进婴儿室。晓雯的宝宝出生体重较轻且是不足月出生，医生告知晓雯必须让宝宝住在保温箱进行观察。

看着住在保温箱里的宝宝，晓雯忍不住责怪自己，怀孕时不该过于在意自己的体重，应该多吃一些，把宝宝养胖一些，那么，即使宝宝早一点出生，应该也不至于需要住在保温箱！

世界卫生组织日前发布的一项基于2010年的数据研究报告显示，全球每年诞生大约1500万名早产儿，占新生儿总数的10%以上。早产宝宝出生后通常必须住在保温箱，不免令人担心，保温箱会不会不敷使用？新生宝宝出生体重轻，是否一定要住保温箱？关于保温箱的种种疑问，好妈这次邀请了新生儿科医师，为我们进行详实解答。

误区

出生体重不是决定因素

新生宝宝是否需要住保温箱，出生体重并非决定因素。台湾林口长庚纪念医院婴儿室主任徐任甫表示，以宝宝的出生体重当做是否需要住保温箱的标准，其实是错误观念。

保温箱的功用，顾名思义，是为宝宝提供一个恒温的环境，帮助宝宝维持身体温暖。也就是说，宝宝出生后只要有体温不稳定、低体温等现象，就必须考虑住保温箱。

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“即使出生体重达到2.5千克，但若体温不稳定，例如有低体温现象，或是出生时是处在寒冷的环境中，例如个别弃婴被弃置在寒风中，体温容易散失，以上这些情况都需要使用保温箱。此外，早产儿出生时即便体重较轻，但出院前如果体温稳定，通常是不必住保温箱的。 ”徐任甫医师举例说明。

功能

不可不知的6大功能

保温箱最主要的功用是给宝宝一个恒温的环境，帮助宝宝保持身体温暖。但除此之外，保温箱还具备多种功能。徐任甫医师一一解说如下：

1：保暖

神经控制不好或皮下组织不足的早产儿，很容易发生低体温现象，且营养热量也不足，所以这时保温箱的主要功能是帮助宝宝保持体温。

2：观察

保温箱就像是早产宝宝的另一个“子宫” ，提供宝宝温暖的环境。但为何却设计成一个透明的箱子，而不是黑色的箱子？徐任甫医师表示，由于宝宝的呼吸、心跳等生命征候的变化很快，为了便于医护人员观察，所以就采用透明材质的设计。

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3：隔绝

可以隔绝外在环境，不让保温箱内的温度散失，同时隔绝外在环境对宝宝的干扰或侵犯，如噪音、细菌等，达到保护作用。不过，若宝宝已受到病毒感染（例如轮状病毒、呼吸道融合病毒感染），即使住在保温箱内仍有可能会将病毒传染给其他宝宝。所以，不能将保温箱当做唯一的隔离措施，而且隔绝只是保温箱的附加功能，并非主要功能。

4：转送

将宝宝从产房转送到病房的路程中，或是从诊所转诊到大医院的路途中，也会使用到保温箱。具有转送用途的保温箱，设计有别于在婴儿室内使用的保温箱，前者有轮子设计，并可供应氧气，在转送过程中能为宝宝提供一个温暖、安全的环境。

5：供氧

转送路途中，宝宝有心脏疾病或有呼吸窘迫情况时，可通过保温箱吸收氧气，帮助维持呼吸。

6：保湿

早产儿身体表层皮肤非常薄弱，不只细菌容易入侵，体内水分也容易散发，若让宝宝处在开放的环境中，体内的水分更容易散发。保温箱可以将宝宝与外部环境隔绝，让宝宝皮肤不会过于干燥，减少宝宝对水分的需求。如果宝宝皮肤太干燥，对水分的需求增加，也容易造成电解质不平衡，严重时有可能会引起脑出血。

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照护

可视情况采取袋鼠式护理

母乳能供给宝宝全面的营养和热量需求，宝宝住在保温箱期间，妈妈应按时挤乳，以帮助维持泌乳。徐任甫医师表示，一般来说，可以采取奶瓶、喂食管、鼻喂管或喉喂管来喂食母乳。但如果妈妈想要采取亲喂，可以主动向医护人员提出要求。

“早产宝宝离开保温箱之后，可以利用妈妈或爸爸的胸膛来代替保温箱的热源，让宝宝舒适地趴在妈妈或爸爸的胸膛上喂食或安抚，这就是袋鼠式护理。 ”徐任甫医师解释说，进行袋鼠式护理时，护理人员可能会需要将呼吸仪、心跳仪、血氧管安装在宝宝身上，再让宝宝趴在妈妈胸膛上取暖。进行袋鼠式护理的时间需视情况而定，约5～20分钟。但若宝宝的情况较不稳定，或是有感染的可能性，则不建议做袋鼠式护理。

除了喝奶之外，妈妈也许会好奇，住在保温箱里的宝宝需要洗澡吗？徐任甫医师表示，护理人员可在保温箱内为宝宝擦澡和更换尿布，若宝宝体温稳定且体重达到一定标准，就可移出保温箱洗澡。

注意

绝对不可拍打保温箱

保温箱可说是早产宝宝的一个防护罩，然而，过去国外曾有研究指出，保温箱释放的电磁波会影响新生儿的心律变化及自主神经系统。徐任甫医师表示，此项研究已经过了15年，迄今没有其他的新报告指出保温箱对新生儿有相同的影响，单一报告不足以影响医学界的治疗方向，家长无须过于担忧。

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但是，环境中的噪音确实对早产儿有影响，保温箱虽具有一定的隔音效果，不过，家人探视宝宝时绝对不可以拍打保温箱，因为拍打保温箱会使箱内产生极大声响，对宝宝造成极大干扰。

治疗

1：可进行检查及治疗

保温箱是一个有双层隔离的气密空间，是利用空气当做隔热的媒介。徐任甫医师指出，早产宝宝的体温，依照出生周数和体重有所不同。因此，有些保温箱还设有皮肤温度自动侦测仪，能根据宝宝的体温变化做调整，若宝宝体温偏低，保温箱会自动加温。

宝宝在保温箱内，如何进行检查和治疗？新生儿理学检查（医师用双手双眼就能做的身体检查）可在保温箱内进行，因为保温箱并非完全密闭的空间，保温箱前后、左右皆有治疗孔，方便医护人员在不打开保温箱的情况之下，帮宝宝做检查及给予必要的治疗。

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早产宝宝因生理发育不完全，需进一步检查脑部、眼睛、心脏、耳朵等器官功能，若需要抽血或照超声波，也可以在保温箱内进行。此外，保温箱下方设有光疗床和照光灯，若宝宝有黄疸也可以在保温箱内进行照光治疗。有些保温箱还设计有放置X光片的位置，如需照X光，宝宝不必离开保温箱即可进行。

2：可注射免疫球蛋白

另外，若母亲为乙肝带原者，宝宝在出生24小时内需注射免疫球蛋白。徐任甫医师表示，即使宝宝住在保温箱，仍可以注射免疫球蛋白。不过，其他疫苗例如卡介苗或混合疫苗，则必须确认宝宝健康状况稳定之后再进行，因此也可以等宝宝出院之后再补接种。

宝宝需要住多长时间，才能离开保温箱？徐任甫医师表示，只要宝宝体温稳定，原则上就会让宝宝尽快离开保温箱，所以，该住多久还是要视宝宝的体温状况而定。另外，住保温箱期间，若宝宝体温不稳定，除非做袋鼠式护理，否则不建议让宝宝离开保温箱。

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3：保温箱并非新生宝宝的必要设备

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感染和早产是引起新生宝宝低体温的主要原因，其中，早产宝宝因为皮下组织薄弱、神经发育不完全，容易有低体温现象，因此，早产宝宝需要住保温箱的比例相当高，这不免令人担忧，保温箱会不会不敷使用？

保温箱虽具有医疗功能，但却不是新生宝宝出生的必要设备，重点仍在于找到宝宝低体温的原因，并给予必要的治疗。 “除了保温箱之外，辐射加温台也具有同样的保温功能。新生儿出生后，医护人员会尽快将宝宝身上的羊水擦干，再将宝宝放在保温箱或是辐射加温台保暖。不同的是，辐射加温台是开放的空间，利用上方的辐射加温器维持温暖的环境，而开放的空间则方便医护人员进行急救护理。 ”

大部分宝宝出生时并不需要使用到保温箱，一般医疗院所也不一定会有保温箱的设备。如果宝宝有低体温现象，通常就会直接转诊到大型医院进行检查及治疗。

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不过，值得一提的是，虽然出生体重不是决定宝宝是否需要住保温箱的标准，但若出生周数在34周以前的早产儿，因其神经发育不完全、体温控制不稳定，会提高宝宝住保温箱的概率，所以，预防早产仍是准爸爸妈妈不可忽视的首要功课。

*文章涉及母婴干货知识由好孕妈妈采访咨询／台湾林口长庚纪念医院婴儿室主任徐任甫，与好孕妈妈共有版权，未经许可不得转载，侵权必究。

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