宝宝出生体重轻就要住保温箱?一起认识早产宝宝的“暖房”
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近年来 , 大部分医疗院所都实施亲子同室措施 , 但凡健康状况良好的新生宝宝 , 都会和妈妈一起住在产后病房 。 换句话说 , 健康状况不佳的宝宝 , 才会住在婴儿室里 。
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晚上7点 , 又到了婴儿室的探视时间 。 新手妈妈晓雯准时带着装了母乳的奶瓶 , 穿上隔离衣 , 和其他家长一起走进婴儿室 。 晓雯的宝宝出生体重较轻且是不足月出生 , 医生告知晓雯必须让宝宝住在保温箱进行观察 。
看着住在保温箱里的宝宝 , 晓雯忍不住责怪自己 , 怀孕时不该过于在意自己的体重 , 应该多吃一些 , 把宝宝养胖一些 , 那么 , 即使宝宝早一点出生 , 应该也不至于需要住在保温箱!
世界卫生组织日前发布的一项基于2010年的数据研究报告显示 , 全球每年诞生大约1500万名早产儿 , 占新生儿总数的10%以上 。 早产宝宝出生后通常必须住在保温箱 , 不免令人担心 , 保温箱会不会不敷使用?新生宝宝出生体重轻 , 是否一定要住保温箱?关于保温箱的种种疑问 , 好妈这次邀请了新生儿科医师 , 为我们进行详实解答 。
误区
出生体重不是决定因素
新生宝宝是否需要住保温箱 , 出生体重并非决定因素 。 台湾林口长庚纪念医院婴儿室主任徐任甫表示 , 以宝宝的出生体重当做是否需要住保温箱的标准 , 其实是错误观念 。
保温箱的功用 , 顾名思义 , 是为宝宝提供一个恒温的环境 , 帮助宝宝维持身体温暖 。 也就是说 , 宝宝出生后只要有体温不稳定、低体温等现象 , 就必须考虑住保温箱 。
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“即使出生体重达到2.5千克 , 但若体温不稳定 , 例如有低体温现象 , 或是出生时是处在寒冷的环境中 , 例如个别弃婴被弃置在寒风中 , 体温容易散失 , 以上这些情况都需要使用保温箱 。 此外 , 早产儿出生时即便体重较轻 , 但出院前如果体温稳定 , 通常是不必住保温箱的 。 ”徐任甫医师举例说明 。
功能
不可不知的6大功能
保温箱最主要的功用是给宝宝一个恒温的环境 , 帮助宝宝保持身体温暖 。 但除此之外 , 保温箱还具备多种功能 。 徐任甫医师一一解说如下:
1:保暖
神经控制不好或皮下组织不足的早产儿 , 很容易发生低体温现象 , 且营养热量也不足 , 所以这时保温箱的主要功能是帮助宝宝保持体温 。
2:观察
保温箱就像是早产宝宝的另一个“子宫” , 提供宝宝温暖的环境 。 但为何却设计成一个透明的箱子 , 而不是黑色的箱子?徐任甫医师表示 , 由于宝宝的呼吸、心跳等生命征候的变化很快 , 为了便于医护人员观察 , 所以就采用透明材质的设计 。
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3:隔绝
可以隔绝外在环境 , 不让保温箱内的温度散失 , 同时隔绝外在环境对宝宝的干扰或侵犯 , 如噪音、细菌等 , 达到保护作用 。 不过 , 若宝宝已受到病毒感染(例如轮状病毒、呼吸道融合病毒感染) , 即使住在保温箱内仍有可能会将病毒传染给其他宝宝 。 所以 , 不能将保温箱当做唯一的隔离措施 , 而且隔绝只是保温箱的附加功能 , 并非主要功能 。
4:转送
将宝宝从产房转送到病房的路程中 , 或是从诊所转诊到大医院的路途中 , 也会使用到保温箱 。 具有转送用途的保温箱 , 设计有别于在婴儿室内使用的保温箱 , 前者有轮子设计 , 并可供应氧气 , 在转送过程中能为宝宝提供一个温暖、安全的环境 。
5:供氧
转送路途中 , 宝宝有心脏疾病或有呼吸窘迫情况时 , 可通过保温箱吸收氧气 , 帮助维持呼吸 。
6:保湿
早产儿身体表层皮肤非常薄弱 , 不只细菌容易入侵 , 体内水分也容易散发 , 若让宝宝处在开放的环境中 , 体内的水分更容易散发 。 保温箱可以将宝宝与外部环境隔绝 , 让宝宝皮肤不会过于干燥 , 减少宝宝对水分的需求 。 如果宝宝皮肤太干燥 , 对水分的需求增加 , 也容易造成电解质不平衡 , 严重时有可能会引起脑出血 。
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照护
可视情况采取袋鼠式护理
母乳能供给宝宝全面的营养和热量需求 , 宝宝住在保温箱期间 , 妈妈应按时挤乳 , 以帮助维持泌乳 。 徐任甫医师表示 , 一般来说 , 可以采取奶瓶、喂食管、鼻喂管或喉喂管来喂食母乳 。 但如果妈妈想要采取亲喂 , 可以主动向医护人员提出要求 。
“早产宝宝离开保温箱之后 , 可以利用妈妈或爸爸的胸膛来代替保温箱的热源 , 让宝宝舒适地趴在妈妈或爸爸的胸膛上喂食或安抚 , 这就是袋鼠式护理 。 ”徐任甫医师解释说 , 进行袋鼠式护理时 , 护理人员可能会需要将呼吸仪、心跳仪、血氧管安装在宝宝身上 , 再让宝宝趴在妈妈胸膛上取暖 。 进行袋鼠式护理的时间需视情况而定 , 约5~20分钟 。 但若宝宝的情况较不稳定 , 或是有感染的可能性 , 则不建议做袋鼠式护理 。
除了喝奶之外 , 妈妈也许会好奇 , 住在保温箱里的宝宝需要洗澡吗?徐任甫医师表示 , 护理人员可在保温箱内为宝宝擦澡和更换尿布 , 若宝宝体温稳定且体重达到一定标准 , 就可移出保温箱洗澡 。
注意
绝对不可拍打保温箱
保温箱可说是早产宝宝的一个防护罩 , 然而 , 过去国外曾有研究指出 , 保温箱释放的电磁波会影响新生儿的心律变化及自主神经系统 。 徐任甫医师表示 , 此项研究已经过了15年 , 迄今没有其他的新报告指出保温箱对新生儿有相同的影响 , 单一报告不足以影响医学界的治疗方向 , 家长无须过于担忧 。
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但是 , 环境中的噪音确实对早产儿有影响 , 保温箱虽具有一定的隔音效果 , 不过 , 家人探视宝宝时绝对不可以拍打保温箱 , 因为拍打保温箱会使箱内产生极大声响 , 对宝宝造成极大干扰 。
治疗
1:可进行检查及治疗
保温箱是一个有双层隔离的气密空间 , 是利用空气当做隔热的媒介 。 徐任甫医师指出 , 早产宝宝的体温 , 依照出生周数和体重有所不同 。 因此 , 有些保温箱还设有皮肤温度自动侦测仪 , 能根据宝宝的体温变化做调整 , 若宝宝体温偏低 , 保温箱会自动加温 。
宝宝在保温箱内 , 如何进行检查和治疗?新生儿理学检查(医师用双手双眼就能做的身体检查)可在保温箱内进行 , 因为保温箱并非完全密闭的空间 , 保温箱前后、左右皆有治疗孔 , 方便医护人员在不打开保温箱的情况之下 , 帮宝宝做检查及给予必要的治疗 。
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早产宝宝因生理发育不完全 , 需进一步检查脑部、眼睛、心脏、耳朵等器官功能 , 若需要抽血或照超声波 , 也可以在保温箱内进行 。 此外 , 保温箱下方设有光疗床和照光灯 , 若宝宝有黄疸也可以在保温箱内进行照光治疗 。 有些保温箱还设计有放置X光片的位置 , 如需照X光 , 宝宝不必离开保温箱即可进行 。
2:可注射免疫球蛋白
另外 , 若母亲为乙肝带原者 , 宝宝在出生24小时内需注射免疫球蛋白 。 徐任甫医师表示 , 即使宝宝住在保温箱 , 仍可以注射免疫球蛋白 。 不过 , 其他疫苗例如卡介苗或混合疫苗 , 则必须确认宝宝健康状况稳定之后再进行 , 因此也可以等宝宝出院之后再补接种 。
宝宝需要住多长时间 , 才能离开保温箱?徐任甫医师表示 , 只要宝宝体温稳定 , 原则上就会让宝宝尽快离开保温箱 , 所以 , 该住多久还是要视宝宝的体温状况而定 。 另外 , 住保温箱期间 , 若宝宝体温不稳定 , 除非做袋鼠式护理 , 否则不建议让宝宝离开保温箱 。
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3:保温箱并非新生宝宝的必要设备
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感染和早产是引起新生宝宝低体温的主要原因 , 其中 , 早产宝宝因为皮下组织薄弱、神经发育不完全 , 容易有低体温现象 , 因此 , 早产宝宝需要住保温箱的比例相当高 , 这不免令人担忧 , 保温箱会不会不敷使用?
保温箱虽具有医疗功能 , 但却不是新生宝宝出生的必要设备 , 重点仍在于找到宝宝低体温的原因 , 并给予必要的治疗 。 “除了保温箱之外 , 辐射加温台也具有同样的保温功能 。 新生儿出生后 , 医护人员会尽快将宝宝身上的羊水擦干 , 再将宝宝放在保温箱或是辐射加温台保暖 。 不同的是 , 辐射加温台是开放的空间 , 利用上方的辐射加温器维持温暖的环境 , 而开放的空间则方便医护人员进行急救护理 。 ”
大部分宝宝出生时并不需要使用到保温箱 , 一般医疗院所也不一定会有保温箱的设备 。 如果宝宝有低体温现象 , 通常就会直接转诊到大型医院进行检查及治疗 。
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不过 , 值得一提的是 , 虽然出生体重不是决定宝宝是否需要住保温箱的标准 , 但若出生周数在34周以前的早产儿 , 因其神经发育不完全、体温控制不稳定 , 会提高宝宝住保温箱的概率 , 所以 , 预防早产仍是准爸爸妈妈不可忽视的首要功课 。
*文章涉及母婴干货知识由好孕妈妈采访咨询/台湾林口长庚纪念医院婴儿室主任徐任甫 , 与好孕妈妈共有版权 , 未经许可不得转载 , 侵权必究 。
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