乱喂退烧药， 9个月宝宝竟得急性肝损伤晨晨的爸爸告诉医生

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最近天气忽冷忽热，很多儿童频发感冒。近期， 9个月大的宝宝晨晨，已经连续发热4天了。宝宝刚开始发热时，家长便根据经验自行给宝宝吃了退热药（对乙酰氨基酚）进行退热处理，每4-6小时就给宝宝服用一次，但宝宝却仍在反复发热，两天后宝宝身上的皮疹明显增多。这可急坏了宝宝家长，于是来到南京明基医院儿科急诊就诊，此时的晨晨仍在发烧，全身满是红色皮疹。

急诊儿科医生查看宝宝后建议宝宝立即住入儿科病房进一步检查治疗。晨晨的爸爸告诉医生，孩子在5个月大的时候也发烧过，当时去医院开了退烧药，吃一两次之后效果很好，药还剩下大半瓶也没有过期，这次想着同样是发烧，就没有先去医院，直接吃了上次开的退烧药。可是吃了几天后，仍反复发热，还出了皮疹。

儿科徐建华副主任医师在宝宝住院后立即到床边检查宝宝情况，询问宝宝既往病史，告知家长目前虽然宝宝在持续高热，但一般情况好，手足部温暖，暂时不要用退热药，物理降温。随后晨晨肝功能检查结果令人大吃一惊，显示4种肝酶异常升高，达到正常值40多倍，超过了危急值标准，同时凝血功能指标异常，随时有发生急性肝衰竭的可能。

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儿科李海浪主任医师、儿科徐建华副主任医师、李薇、温婉芳主治医师及相关住院医师立即召开讨论，反复追问病史，孩子生长发育正常，平素体健，仍在母乳喂养，没有接触过外面食物，生病期间只吃过这一种退烧药，分析病情后，认为虽然孩子吃退烧药还未达到文献中公认的中毒剂量，但考虑药物引起急性肝损伤的可能，于是采用冰枕放置头部周围、温水浴等方式降温，适当补充水分，维持体液平衡，保持孩子可以舒适安静休息，予以母乳喂养，继续监护。并针对性使用N-乙酰半胱氨酸，这种药是临床常用的化痰药物，是一种对乙酰氨基酚有效解毒剂，警惕发生爆发性肝衰竭。

入院第二天，晨晨虽然没有再使用退热药，体温却逐渐降至正常，全身皮疹也未再增。复查血生化各项转氨酶指标降至原来的1/2左右，凝血功能也恢复正常，治疗效果较好。入院后第四天，宝宝退热了，全身皮疹也几乎完全消退，精神也恢复了，食欲、睡眠明显好转。复查肝功能显示转氨酶持续下降，入院第六天，患儿精神好，一般情况良好，出院当天复查肝酶基本恢复正常。值得一提的是，晨晨在住院期间未使用过抗生素治疗，出院后继续口服保肝药巩固治疗。