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一、育儿咨询

昕童老师：

宝宝一岁四个多月，大便不成形已经两个半月以上了。

一开始没有重视，大概5月1号左右去医院检查粪便常规，轮状病毒弱阳性，吃了三周左右的双歧杆菌四联。

5月21号又去复查，轮状病毒还是极弱阳性+隐血极弱阴性，再吃妈咪爱还有医生开的王式保赤丸。

到今天为止，还是没有一次成形的大便，一天2-3次左右，烂泥状，有点和南瓜糊一样的，比较臭。

二、洞悉其源

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这种长期大便不成形，我们称之为：消化吸收不良性腹泻。

症状表现有：

1. 持续时间长达半个月以上；
2. 大便多为黄色或青绿色稀糊便；
3. 有胀气、排气多；
4. 粘液多且出现频繁；
5. 便常规检查无明显异常，没有炎症指标；
6. 使用药物后效果不佳。

上面这个孩子除了第三、四点还不确定之外，其他症状基本全了，确定是消化吸收不良性腹泻所致。

三、知其所犯

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为什么消化吸收不良性腹泻会导致孩子处于长期大便不成形呢？

当孩子的胃功能下降或不足时，就会出现消化不良，而消化不良是会引起积食性腹泻的。

因为食物在胃内得不到有效消化，就会变得很难消化，很难吸收。

当这些未消化完全的食物进入肠道后，会导致血浆和肠腔之间的渗透压差增大，导致大量水分进入肠腔，大便的水分就比较多了，所以大便不成形了。

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还有就是很多疾病，都会造成肠黏膜损伤和功能性改变。

导致肠道通透性增加，对水分的重吸收减少。

这样一来，停留在肠内的水分又多起来了，所以呢大便又不成形了。

刚好这个孩子前面一直有轮状病毒感染，而轮状病毒是会造成肠粘膜损伤和功能性改变的。

简单来说，消化吸收不良性腹泻其实就是胃功能和肠道功能改变后的结果。

有的孩子可能仅仅是肠道功能改变；有的呢，是胃功能改变；还有的甚至是肠道和胃功能都改变了。

所以同样是长期大便不成形的孩子，但有的改善起来会比较快，有的改善起来就很慢了。

就看是单一性还是多面性的。

并且这里还不排除存在乳糖不耐受的现象，而乳糖不耐受也算是肠道功能改变的一种，肠道分泌的乳糖酶不足了。

四、改善方案

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对于消化吸收不良性腹泻，我们可以做点什么帮助宝宝早点改善以及恢复呢？

1、控制进食量

宜采用易消化饮食，一次进食量不宜过多。

2、少吃产气食物及甜食

排气、肠鸣过强时，应少食蔗糖及易产气发酵的食物，如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等。

3、注意蛋白质及维生素的摄入

在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等。

4、乳糖酶或无乳糖奶粉

如果本身是母乳喂养的建议加乳糖酶，如果是喝奶粉的，建议换成无乳糖奶粉，或者说适度水解奶粉。

可以避免乳糖不耐受的情况，同时也降低了胃功能的负担。

5、补充健蔚

健蔚含有多种消化酶，可以帮助分解蛋白质，糖类及脂肪这三大营养素。

把蛋白质分解成多肽和氨基酸，把糖类分解成葡萄糖，把脂肪分解成甘油和脂肪酸。

包括里面所含的发酵大豆粉、发酵南瓜粉、酵母锌、沙棘粉、B族维生素、益生菌等。

都对肠胃功能的恢复有帮助。

益生菌这里考虑使用，有的孩子可能需要，有的孩子可以不用。

6、补充复合乳蛋白

复合乳蛋白它里面所含的营养物质，有助于改善胃肠道功能，同时预防肠道被感染再次加重症状的现象。

7、丁桂儿脐贴/腹泻灸

通过外敷热疗，有助于缓解肠道的蠕动异常，加快肠道功能的恢复。

8、适当用药

有的妈妈在这里会用到参苓健脾胃颗粒或参苓白术散，包括婴儿健脾散、乳酶生等。

通过她们的使用反馈，这些确实也有帮助。

作者：小儿好养（axsxehy）。来跟我学育儿，让孩子爱吃饭，让孩子少生病。