原创芋教Q&A：宝宝出生后的关键5周新生儿期的宝宝每天睡19-20个小时

提示您本文原始标题是：芋教Q&A：宝宝出生后的关键5周

1-2周月龄

经历了艰辛的怀胎十月和刻骨铭心的一朝分娩，准妈妈从怀孕伊始就期待的那个时刻终于来临了，你现在看到了那个在你的子宫里，和你朝夕相处了280天的小生命。作为新新爸妈，相信你对宝宝充满了足够的爱心，但也许会缺乏一定的耐心和经验。

面对一个又小又软的生命，您是否不知如何是好？面对哭闹不停的宝宝，您是否手足无措呢？不用担心，从今天开始，在育儿的道路上，有“芋爸”陪伴在你的身边，为你答疑解惑~

刚出生的宝宝通常看起来有些不是很好看，脸部、眼睛都有些臃肿、紧紧地握着小拳头。虽然他看上去很柔弱，实际上宝宝有着令你惊奇的视、听、闻、味觉能力。

出生后半小时内他就能吮吸和吞咽母乳，出生当天，就开始排泄大小便。还有一系列的原始反射帮助自己与外界沟通。

新生儿期的宝宝每天睡19-20个小时，但每个宝宝的睡眠时间也会有些差异，多一些、少一些都是正常的。也许宝宝的体重没有增加、或增加很少。不用担心，这是俗称的塌水膘，因为宝宝这时吃奶少，加上胎便和尿液的排出，使身体水分损失。

小家伙们天生就是“近视眼” ，他现在看东西还是模糊的。也许可能会有些对眼，不必惊慌，对于刚出生的宝宝来说，在第一个月左右眼神游移或有点儿对眼是很正常的。

宝宝可能会在睡眠中、或者在一些时候微笑，这个时候的笑还是无意义的。这时，如果你扶住宝宝向前，宝宝会像行走一样迈步，这是宝宝与生俱来的行走反射。正常情况下，新生儿黄疸在出生7-10天后自然消退，脐带也会在这个时间愈合脱落。

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新生宝宝体重、身高参考值：

男婴体重2.5-4.4kg ，身长46.1-53.7cm

女婴体重2.4-4.2kg ，身长45.4-52.9cm

生理现象：

受惊吓时，会拱背和腿并伸出手臂。

不断地睡而又醒。

心智发育：

能够发出“啊啊、嗯嗯”的声音。

注意事项：

妈妈的乳汁是宝宝最好的营养供应，特别是初乳，必须要喂给宝宝。保持脐部的清洁、干爽。每天用碘酒、酒精消毒一次。注意倾听宝宝的哭声，仔细观察，分辨你的宝宝哭声背后的意义，以满足他的需要。无论是男宝宝还是女宝宝，每天都要清洗私处。抱起宝宝时，一定要用手支撑他的头部

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宝宝吃完奶，要给宝宝拍嗝，也就是把宝宝吃奶时吃进去的空气拍出来，这样宝宝就不容易吐奶了。

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新生儿都有黄疸，不用看医生？

新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。

大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。这在东亚人和美国印第安人中，比例还更高些。

通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病理性黄疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染， 4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

以下几种情况则属于“病理性”：

黄疸出现过早（出生后24小时内）；
血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5 mg/dl或85 μmol/L）；
血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；
黄疸持续时间延长，或退而复现；
直接胆红素增高（超过1.5 mg/dl）。

有些“病理性黄疸”能找到“病根” ，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现。

上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科副主任医师夏红萍表示，血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织。 “这会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。 ”

由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。 “病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

夏红萍医师还指出，黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。

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因此，如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是， “目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。

多晒太阳能退黄吗？

“黄疸不要紧，多晒晒太阳就退了。 ”有的父母这样说。近年确实有相关研究显示日光治疗也有一定的退黄效果。

2014年，《儿科学》发表一篇在非洲尼日利亚使用过滤的日光，治疗新生儿黄疸的研究。在非洲部分地区，医疗资源缺乏，缺乏足够的蓝光治疗装置。研究中，气温大部分在35℃~39℃ ，把宝宝小床置于室外的帐篷内（宝宝仅穿尿布），帐篷顶部采用有效的有色玻璃窗贴膜覆盖，以过滤大部分的紫外线和部分红外线。结果发现， 33%的宝宝由于体温波动（因为太热或太冷），停止晒太阳。宝宝持续晒太阳5小时后，有一定的退黄作用。 2015年，《新英格兰杂志》也发表了一项在尼日利亚进行的随机对照试验。研究人员比较了过滤日光治疗和传统蓝光治疗新生儿黄疸的效果。结果显示，过滤日光治疗的效果不差于传统蓝光治疗。治疗过程中，前者宝宝体温>38℃的百分比例（5%）高于后者（1%），但没有宝宝因为安全考虑（如高热、低体温、脱水或晒伤）而退出研究。

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由此可见，安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：

1.持续晒足够长的时间； 2.气温合适，宝宝能裸露皮肤； 3.过滤紫外线，避免晒伤。

Q&A

为什么要给新生儿保温？

1、新生儿体温调节中枢功能尚未发育完善。

2、体表面积相对较大，散热面积很大，容易散热。

3、人的脂肪组织有隔热作用，新生儿皮下脂肪薄，容易丢失热量。

4、新生儿寒冷时无颤抖反映，妈妈不易分辨。

5、人体消耗的热量由棕色脂肪产生。但新生儿体内棕色脂肪分布有限，过度寒冷时不能满足产热需要，容易引起皮下棕色脂肪硬肿。

如何判断新生儿冷热？

1．只要触摸婴儿颌下颈部，感觉较暖，就说明给孩子穿戴和覆盖已够。

2．由于婴儿心脏收缩的力量相对成人较弱，正常情况下血液到达四肢末端——手指和脚趾相对较少，就会出现四肢末端稍凉的现象。如果平日四肢末端总是暖热，反而说明给孩子穿戴或覆盖过度。

3-4周月龄

出生的第三周一般情况下，平均每天增长体重18-30克或每周增加125-210克，每天2-4次大便，也有的母乳喂养宝宝大便次数可能达到6-8次，都属正常。这个阶段的新生儿可能会出现脱皮现象，这让不少妈妈着急。实际上，这是正常的生理现象。因为新生儿皮肤的最外层表皮，不断新陈代谢，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。

现在宝宝已经能够和你对视，当他注视你时，你应该也很专注地看着他，给他一个微笑，当你呼唤宝宝的乳名，宝宝会感到很快乐。

对宝宝做点什么呢？

对宝宝说话或者唱歌，可以强化宝宝识别你声音的能力。
约有20%的宝宝在出生后2-4周时出现肠绞痛症状，发作时宝宝会难受地长时间啼哭。这种腹痛是功能性的，宝宝长大些自然会好。宝宝哭时，抱着宝宝来安抚他。
给宝宝洗澡，要安排在喂奶前30分钟，而且在宝宝精神状态好的时候。
宝宝还小，现在，还不适合带他到室外。

溢乳怎么办？

出生两周后，许多宝宝会经常吐奶，男宝宝的情况更严重些。

一般来说，宝宝刚吃完奶，或者刚被放到床上，奶就从宝宝嘴角溢出。吐完奶后，宝宝面部没有任何异常或者痛苦的表情。这种吐奶是正常现象，也称“溢乳” 。

喂奶前，把宝宝的尿布换好，喂奶后，就不要再换了，以免由于活动引起宝宝溢乳宝宝吃完奶后竖着抱宝宝，轻轻拍背，直到把嗝打出来。喂奶后，即使宝宝尿了、拉了，也不要忙着更换。待宝宝睡着了再更换。母乳喂养的宝宝，要让宝宝含住乳晕，以免吸入过多空气。人工喂养的宝宝，要让奶汁充满奶嘴，以免宝宝吸入空气。宝宝吐出的奶要擦净，更要防止流到耳朵里引起发炎。 1-2个月是宝宝吐奶的严重期， 3个月后减轻， 5个月后吐奶的情况就会很少了。

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Q&A

月子里能洗澡吗?

为使产妇的身体尽快复原，千百年来民间一直流传着很多传统习俗。然而，这些传统习俗在现代医学飞速发展的今天是否有科学道理？

传统习俗：月子里不能洗澡，否则日后经常全身疼痛。因为产妇在分娩

后全身皮肤的毛孔和骨缝都张开了，加之气血两虚，如果在月子里洗澡，就会使风寒侵袭体内，并滞留于肌肉和关节中，导致周身气血凝滞，流通不畅，日后出现月经不调、身体关节和肌肉疼痛。

产妇应该在月子里洗澡。但为什么千百年来民间流传着月子里不能洗澡的习俗呢？这是因为，以往生活条件较差，不能为产妇提供良好的浴室及取暖设施。而分娩时为使胎头顺利娩出，在激素的作用下骨盆关节都打开了，身体的各个关节也会变得较为松弛，所以，产妇在月子里身体很虚弱，不慎着凉确实非常容易感冒，并由于体虚而不易痊愈。

现在的生活条件与以往不可同日而语，能够为产妇提供非常良好的洗浴环境和设施，使她们不再容易受凉感冒。因此，千百年流传下来的这种习俗应该被破除，因为它并不利于产妇康复。产后会大量排汗，污染皮肤；下身产生的恶露及溢出的乳汁，也都会使皮肤变得很脏；多种液体混合在一起会散出很难闻的气味，使产妇浑身不舒服，精神状态不好；皮肤黏膜上积累的大量病菌会乘虚而入，引起毛囊炎、子宫内膜炎、乳腺炎等，甚至发生败血症。

研究表明，产后及时清洁身体具有活血、行气的功效，可帮助产妇解除分娩疲劳，保持舒畅的心情；还可促进会阴伤口的血液循环，加快愈合；使皮肤清洁干净，避免皮肤和会阴伤口发生感染；加深产妇睡眠、增加食欲，使气色好转。因此，月子里及时洗澡对产妇健康十分有益。如果会阴部没有伤口，只要疲劳一恢复就可开始洗沐浴。

月子里洗澡有益于产妇健康。调查显示，产后洗澡对子宫收缩及恶露颜色、数量、气味、出血量均无不良影响。不过需要注意以下几点：

1、如果产妇会阴部无伤口及切口，夏天在2--3天、冬天在5--7天即可淋浴。

2、产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风” 。在夏天，浴室温度保持常温即可，天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在35℃--37℃左右，夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不调、身痛等。

3、最好淋浴(可在家人帮助下) ，不适宜盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。如果产妇身体较虚弱，不能站立洗淋浴，可采取擦浴。

4、每次洗澡的时间不宜过长，一般5--10分钟即可。

5、冬天浴室温度也不宜过高，这样易使浴室里弥漫大量水蒸气，导致缺氧，使本来就较虚弱的产妇站立不稳。

6、洗后尽快将身体上的水擦去，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身体着凉或被风吹着。

7、如果会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口，须等待伤口愈合再洗淋浴，可先做擦浴。

第5周月龄

发育正常的宝宝，此时的体重比出生时大约增加1公斤，身高大约增长3厘米。发育快的宝宝可以增长2公斤， 8厘米。宝宝每天可能睡16-18个小时，几乎没有宝宝能一觉睡到天亮。有的宝宝能抬头了，有的宝宝头颈已经可以竖起来了，但时间不宜太长。

宝宝一个月大时体重、身高参考值：

男婴体重3.4-5.8kg ，身长50.8-58.6cm；

女婴体重3.2-5.5kg ，身长49.8-57.6cm 。

每天练习竖抱孩子，两手分别撑住孩子的枕后、颈部、腰部、臀部、以免伤及孩子的脊椎。由于宝宝还小，每天练习竖抱的时间不宜过长。

当宝宝心情不好的时候，用一些方法分散他的注意力，如：做鬼脸、拿玩具逗他等。

经常和宝宝面对面地“说话” ，你提高嗓音重复宝宝说的“话” ，宝宝会很兴奋。

这个时候可以带宝宝出门走走，开开眼界了，但是一定要选择个好天气哦！

孩子对环境的要求依然很严格，冬天室内保持在22°C左右、夏天保持在28°C左右。

Q&A

1、婴儿脐疝怎么办？

——小孩一个多月了，可是肚脐往外突出2-3厘米，医生说是脐疝，不知有没有好的方法解决。

脐疝

即腹内组织从脐环中脱出，宝宝脐疝较为常见。发病原因是脐环闭锁不全或脐部疤痕组织不够强韧，加上宝宝经常啼哭，腹内压力增高所致。

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回答：婴儿脐疝属先天性，多发生于1岁以下宝宝。多位于脐上方。出现在脐带脱落后的数天或数周内，呈球形隆出。啼哭或挣扎时有内容物进入疝囊，平静时回纳腹腔。多属易复性疝，嵌顿少见。

如果您的宝宝患有脐疝，应注意尽量减少他腹压增加的机会，如不要让宝宝无休止地大哭大闹；有慢性咳嗽的要及时治疗；调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀或便秘；随着宝宝的长大，腹壁肌肉的发育坚固，脐环闭锁，脐疝多于1岁以内便完全自愈，无需手术治疗。但如果脐疝愈来愈大，脐环直径超过2厘米，甚至发生肠管嵌顿，应及时就诊于小儿外科。

2岁以内宝宝可采用硬韧垫加压法或粘膏贴挤法。手术治疗适于2岁以上宝宝或脐环直径超过1.5厘米者，多用修补术。

2、宝宝头发少，有是还掉，该怎么办？

——我家宝宝1个月了，可是前面的头发很少，有时用手撮下头还掉不少，头发也有点油。有好多皮屑，一般都2天洗一次。

回答：宝宝出现脱发是生长过程中的一种生理现象，民间俗称奶秃。奶秃一般会随着宝宝月龄的增大，辅食的添加而消失，脱落的头发就会重新长出来了。另外，宝宝胎儿期的头发与妈妈孕期的营养有关，出生后与遗传，营养，身体状况等多种因素有关。父母也不必太担心！

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