赶紧自查！这个病等宝宝会走路才发现就晚了！观察宝宝两侧皮纹的位置高低

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本文由：嘟嘟医生（ddmmkt）

你觉得这个宝宝走路正常吗？如果不正常，是哪侧不正常呢？

答案来了：

视频中的宝宝有左侧髋关节发育不良。

是不是和你想的有些不一样呢？

什么是髋关节发育不良？

髋关节发育不良（DDH）是指宝宝在发育过程中以髋关节不稳定为特征的一组疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。

大约每100个足月新生儿就有1个髋关节不稳定，每1000名儿童中就有1-2个是髋关节脱位。

髋关节发育不良可引起患儿步态异常，脊柱继发畸形，但在婴幼儿期往往不会出现疼痛，因此在宝宝小时候容易被忽略，而到了青少年或成年时，可能出现疼痛的关节炎，以及成年后下腰痛和髋关节退行性病变等，严重时甚至可导致残疾。

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DDH的确切病因目前还不明，但DDH的内在诱因和外在诱因是比较明确的。

● 内在诱因

有些婴儿髋关节韧带松弛，因此股骨头无法稳定固定于髋臼内，股骨头容易轻度或完全脱出髋臼窝。

髋关节发育不良有家族倾向：

如果一个宝宝有髋关节发育不良，那另一个宝宝有6%的几率可能出现髋关节发育不良；

如果父母有一个是髋关节发育不良，宝宝有12%的几率可能患病；

如果父母有髋关节发育不良，宝宝也有，那随后的宝宝有高达36%的几率可能患病。

但DDH不属于先天性疾病，因为即使出生时髋关节轻微异常，几周后也可能逐渐发育正常，而宝宝出生时是正常的，今后也可能会出现髋关节发育不良。

另外，女性发病率是男性的5-9倍，所以有女宝宝的妈妈要更当心了！

简言之，这个病：爹妈很重要，男女很重要。

● 外在诱因

① 宝宝臀位产

当宝宝在子宫内的时候，臀位宝宝比头位宝宝的髋关节会受到更大的压力拉伸髋关节韧带，因此和头位宝宝相比，更容易出现髋关节不稳定。

美国儿科学会推荐臀位产的宝宝常规在出生后6周进行B超筛查髋关节。

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② 强迫婴儿伸髋并腿的襁褓方式

比如婴幼儿绑腿：最著名的就是防止罗圈腿或外八字的“蜡烛包” 。

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宝宝在妈妈子宫里本来是双腿屈曲交叉的姿态，出生后髋关节要逐渐伸展发育才能和大人一样有挺直的双腿，如果心急绑腿，无异于“拔苗助长” ，很可能导致宝宝髋关节发育不良。

此外，妈妈子宫内羊水过少，或宝宝存在先天性肌性斜颈或足部畸形，也可能增加DDH的风险。

怎么知道宝宝有髋关节发育不良呢？

① 臀部或腿部皮纹不对称

观察宝宝两侧皮纹的位置高低，深浅程度和数量，如果有髋关节发育不良，患侧腿的皮纹位置会更高，数量更多，但皮纹不对称也可能是一时皮肤褶皱的正常现象。

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② 给宝宝换尿布有困难

如果髋关节发育不良，那患侧髋关节就不能充分外展，所以换尿布时不能充分打开，总爱把双腿合上。

③ 两条腿蹬踩力量不一样

感受宝宝两只小腿的蹬踩力量，如果有髋关节发育不良，一条腿的蹬踩力量可能就远不如另一条腿。

④ 两条腿长短不一

宝宝仰卧屈膝（90度），如果发育不良，会两腿膝关节高低不一，患侧腿高度更低。

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因为当宝宝出现髋关节向后脱位，股骨头向后外侧移动，会让腿看起来变短了。

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髋关节脱位引起股骨上移，让宝宝患侧腿看起来更短，并且积聚的皮纹更多。

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⑤ 跛行

如果一侧髋关节发育不良，健侧骨盆会在走路时代偿性下倾，如最初视频里的宝宝，走路像小鸭子一样摇摆，出现跛行或长短腿。我们可以再看一下：

⑥ 脊柱弯曲

当宝宝双侧髋关节发育不良时，背部和臀部的曲线非常明显，形成一个L形。

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⑦ 髋关节出现弹响声

双腿打开、闭合时听到髋关节“咯噔”一声闷响，但出现弹响声不一定是髋关节发育不良，因为宝宝髋关节内有很多韧带，活动时一些特定姿势也会引起弹响声，而究竟是不是还要进一步检查才知道。

如果怀疑宝宝有髋关节发育不良，别着急，去医院医生会做更详细的检查来综合判定。如果真是髋关节发育不良，不同年龄段也有不同的治疗办法。

应该怎么治？

0-6个月的宝宝，此阶段是治疗黄金期，主要治疗方式是用支具和挽具维持髋关节的屈曲外展，也就是我们通俗说的吊带，首选Pavlik挽具，然后根据宝宝的恢复情况定期复查。

6-18个月的宝宝，主要考虑闭合复位或切开复位，防止股骨头坏死。

18个月-2岁的宝宝，随年龄增长和宝宝逐渐开始走路，患儿的髋关节脱位程度可能更大，肌肉组织挛缩更严重，治疗也更复杂， 2岁以内虽然仍有可能行闭合复位，但更多需要做切开复位或截骨术。

宝宝年龄越大，治疗越麻烦，如果能及时发现、尽早治疗，对宝宝的影响也越小，要是等宝宝走路了才发现就为时过晚，错过治疗黄金期了！

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最关键的是预防的办法

髋关节是一个球窝关节，在生命最初的几个月，球更容易在窝内松脱，到宝宝6个月的时候，髋关节韧带就强壮的多了，所以预防最关键是在出生后的最初6个月。

这里有3个小建议送给你：

① 选择合适的婴儿腰背带

为预防宝宝发生髋关节发育不良，平时抱娃可以用“蛙式抱法” ，将孩子两腿分开骑跨在妈妈腰部，另外在选择婴儿背带时也有几点注意哦！

我们先来看两款婴儿背带：

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左图背带，使大腿不能受到膝关节的支撑，进而导致髋关节承重负荷增加，容易引起髋关节发育不良；

反之右图，背带能托起髋关节，大腿能分开伸展，髋关节的受力就小多了，而且髋关节的位置也更稳定。

再来看两款目前流行的袋鼠背带：

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左图背法让宝宝双腿被迫蜷在一起，髋关节不能自由伸展，可能会引起髋关节发育不良；

右图背法能够支撑大腿，使大腿和髋关节在一个相对稳定的位置，有助于保护髋关节。

② 选择合适的安全座椅

还是对比两张图：

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左图婴儿的安全座椅过紧，妨碍了腿部自然向外伸展，容易引起髋关节发育不良；

右图相对宽松的安全座椅使宝宝双腿可以分开，髋关节也可以更接近功能位，有利于髋关节的发育。

③ 拒绝蜡烛包！

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包裹宝宝的时候要轻柔，注意不要裹腿部，给髋关节和膝关节都有一定自由伸展的空间，拒绝绑腿式的“蜡烛包”！

最后，无论宝宝现在有没有髋关节发育不良，都要密切观察，慧眼识真，因为即使出生时髋关节正常，今后也可能髋关节发育不良哦。

来源：嘟嘟医生（ddmmkt），一个连医生都关注的育儿公众号，帮你成为更好的父母。提示您本文原始标题是：《这个病，等宝宝会走路才发现就晚了！》转载已获授权。图片来源：网络、pexels

编辑：刘韶斐