咋回事？黑龙江2岁娃儿半个月高烧不退，CT一检查，影像里右肺竟“没了”！答案很快找到了

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两岁娃发烧半个月不退，

每分钟呼吸64次，

比普通孩子快一倍。

医生从CT影像检查一看：

孩子右肺“没了” 。

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两岁娃呼吸急促上不来气

CT影像一看：肺“没”了

近日，牡丹江市东宁县一两岁患儿小浩因半个月高烧不退，被送到哈尔滨市儿童医院就诊。接诊的心胸外科副主任医师戚家峰注意到，这孩子的症状非常重。

首先，孩子的呼吸非常急促，经检查为每分钟64次，而普通孩子的呼吸只有每分钟32次，这个孩子比正常孩子多了一倍，而且，孩子在呼吸的时候鼻翼扇动明显，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，这足以说明孩子的呼吸已经特别困难，须用尽全力才能尽量保证不乏氧。

当戚医生提出要看孩子的CT影像时，家长表示没有给孩子照，一直在当普通的上呼吸道感染来治的，戚家峰立即联系了影像科，给小浩拍了一个胸片。采访人员也看到了片子，影像上看不到孩子的右肺。

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“孩子的右肺呢？”答案很快找到了，因为脓胸而导致的大量脓液在孩子的胸腔内，将孩子的右肺完全挤占，孩子的右肺失去了呼吸的功能，也正因为是这样，孩子出现了呼吸急促、困难以及高烧不退等症。

手术被迫推迟

胸腔内脓毒已进入血液

“呼吸困难的原因找到了，但是孩子精神极度萎靡，这是哪来的症状呢？”戚家峰百思不解。等到孩子的诊断确定的时候，医生们表情都很凝重，因为孩子的病太重了，已告知孩子的父母：“病危” 。采访人员在诊断上看到，除了脓胸和重症肺炎合并呼吸衰竭以外，还有脓毒症、支气管胸膜瘘和中毒性脑炎，让孩子精神极度萎靡的病因找到了。

医生解释说，支气管胸膜瘘是孩子的肺因为炎症和病毒的侵袭而出现了破溃，用通俗来讲，就是孩子的右肺不仅被挤占，而且肺表面漏了一个洞，这就加重孩子呼吸的衰竭。

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“如果说肺破了一个洞还可以修补的话，那么另外两种病就更让人头疼，所谓脓毒症就是孩子胸腔内的脓液病毒进入了血液，并通过血液进入了脑部，形成了中毒性脑炎。这些疾病加在一起，就叫停了孩子的手术，因为在这种情况下如果给患儿全麻手术的话，患儿极可能出现呼吸和心跳立即停止。 ”戚家峰说。

孩子胸内抽出2000毫升脓液

相当于四瓶啤酒

鉴于不能对孩子全麻手术，医生对小浩实行了局麻下右侧胸腔壁式引流术，将脓引出来。采访人员在回放的录像中看到，黄色的脓如粘稠的黄油一样，从孩子的胸腔内流出来，因为粘稠度极度而流速极慢。

医生介绍，通过一周的治疗，从小浩的胸腔内引出了2000毫升左右的脓，其总量相当于大约4瓶啤酒的液量。

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因为脓液的引出，孩子症毒症的复查结果为“阴性” ，中毒性脑炎也正在恢复，目前小浩的生命体征已经稳定，整体状态正趋于好转。

采访人员了解到，医生正对孩子进行营养支持和抗菌抗炎症治疗，帮助孩子渡过风险期。

戚家峰医生表示，虽然孩子已经转入了普通病房，但胸引流管仍然需要保留一至三个月，医生需要进一步进行观察，尽可能通过保守治疗促进孩子右肺表面的破溃处愈合，以避免二次手术。

来源：龙头新闻采访人员徐日明

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