产科争议问题 | 椎管内分娩镇痛是否会延长产程？对胎儿有什么影响？文|钱雪雅刘慧姝广州市妇女儿童医疗中

----产科争议问题 | 椎管内分娩镇痛是否会延长产程？对胎儿有什么影响？//---- http:// //

文 | 钱雪雅刘慧姝广州市妇女儿童医疗中心

来源 | 《中华围产医学杂志》2019,22(2):89-92.

----产科争议问题 | 椎管内分娩镇痛是否会延长产程？对胎儿有什么影响？//---- http:// //

为提升产妇分娩镇痛水平，提高围产期医疗服务质量， 2018年11月20日，国家卫生健康委员会发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（简称通知），旨在全国逐步推广分娩镇痛的诊疗工作，进一步规范分娩镇痛操作技术。

通知中所称的分娩镇痛技术是指椎管内分娩镇痛技术，是目前被公认为最有效且应用最广泛的分娩镇痛方式，但关于其是否会影响产程进展及分娩结局的问题仍有争议。以下就椎管内分娩镇痛对产程影响的一系列热点问题进行阐述。

----产科争议问题 | 椎管内分娩镇痛是否会延长产程？对胎儿有什么影响？//---- http:// //

一、椎管内分娩镇痛的现状

椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外联合镇痛等诊疗技术，使用局部麻醉药在身体的特定区域产生感觉阻滞和不同程度的运动阻滞。同时因椎管内分娩镇痛技术可达到最有效镇痛，且对母体和胎儿镇静作用相对更轻，已成为国内外分娩镇痛的标准选择。

其中硬膜外镇痛是使用最为普遍的镇痛方式，其中自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia, PCEA）是近年发展起来的镇痛给药方式，其将连续输注给药与自控硬膜外给药结合，实现了个体化给药，提高镇痛效果的同时减少了局部麻醉药物的使用量，降低了中毒风险。