小孩连续4天高烧不退,原来竟是这个毛病惹的祸!
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前不久 , 儿科门诊来了位1岁的小朋友
妈妈说她发烧2天了 , 最高39.4℃
用了退热药后4小时内热度又起来了
根据验血结果
医生怀疑是“急性上呼吸道感染、细菌感染”
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可谁知用药2天后 , 症状还是没有缓解
小朋友还出现了眼睛红、皮疹等症状
于是医生给她做了相关检查后
很快明确她得的是“川崎病”
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“川崎”?
川崎火锅蘸料倒是听过
怎么川崎还是个病?
儿科副主任陆敏介绍说 , 1967年日本川崎富作医生首先报道了该病 , 当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」;后来大家都用他的名字(英文名Kawasaki?T)命名该病为「川崎病」(Kawasaki disease , KD) , 是一种病因未明的发热性疾病 。
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川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加 , 许多小孩没有及时诊断 , 导致川崎病得不到早期有效的治疗 , 目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病 , 此病的严重并发症为冠状动脉损害 , 尤其是引起冠状动脉瘤 。 它就好似在人体形成了一个“定时炸弹” , 一旦狭窄、栓塞严重或破裂 , 有猝死的风险 。
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陆主任还强调 , 川崎病最好能在5-7天确诊
及时进行治疗 , 可以降低冠状动脉扩张的发生
下面小科带大家一起来认识一下“川崎病”
病因
川崎病病因和发病机理不明
可能与感染和免疫反应有关
高发年龄为5岁以下婴幼儿
成人及3个月以下小儿少见
男孩多于女孩
男女比例1.3~1.5:1 , 复发率2%~3%
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临床特征之
主要表现
★
发热:
39-40℃ , 持续5-14天或更长 , 呈稽留热或弛张热 , 抗生素治疗无效 。
球结合膜充血:
于起病3-4天出现 , 无脓性分泌物 , 热退后消散 。
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唇及口腔表现:
唇充血皲裂 , 口腔黏膜弥漫性充血 , 舌乳头突起、充血 , 呈草莓舌 。
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手足症状:
急性期手足硬性水肿和掌趾红斑 , 恢复期指(趾)端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮 , 指(趾)甲有横沟 , 重者指(趾)甲亦可脱落 。
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皮肤表现:
多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹 , 常在第1周出现 。 肛周皮肤发红、脱皮 。
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颈淋巴结肿大:
单侧或双侧 , 但表面不红 , 无化脓 。
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此外还有不完全川崎病
该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿
患儿具有发热≥5天
但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项
不完全川崎病约占总病例的10%
此型多发于高危人群 , 冠脉瘤发生率更高
预后相对更不好
临床特征之
心脏表现
于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常 。 发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现 , 少数可有心肌梗死的症状 。 冠状动脉损害多发生于病程第2-4周 , 但也可发生于疾病恢复期 。 心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 。
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如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话 , 就要高度警惕川崎病了 , 并且需要重视 。 因为川崎病的本质是一个全身血管炎症 , 多累及中动脉 , 而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位 , 可能会早期出现冠状动脉扩张 , 部分严重病例出现冠状动脉瘤 , 后期会出现心肌缺血 , 动脉瘤破裂等 , 导致严重后果 。 并且 川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系 。
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临床特征之
其他表现
可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎
消化系统症状
(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等)
关节痛和关节炎
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川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆
陆主任提醒家长
一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热
而得了川崎病的孩子
95%以上会出现5天以上的持续发热
发热多可高达38-40℃
且患儿在发病初期一般都有
状态不佳、食欲不振、精神不好等
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如果您的宝宝反复高热不退
常规治疗方法无效
眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等
一定要警惕川崎病 , 及时到正规医院诊治
● 清明小长假门急诊安排
1、门急诊一切照常 , 以当日出诊信息为准
2、内镜中心:小长假3天休息 , 4月8日起恢复正常
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