小孩连续4天高烧不退，原来竟是这个毛病惹的祸！
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前不久 ， 儿科门诊来了位1岁的小朋友
妈妈说她发烧2天了 ， 最高39.4℃
用了退热药后4小时内热度又起来了
根据验血结果
医生怀疑是“急性上呼吸道感染、细菌感染”
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可谁知用药2天后 ， 症状还是没有缓解
小朋友还出现了眼睛红、皮疹等症状
于是医生给她做了相关检查后
很快明确她得的是“川崎病”
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“川崎”？
川崎火锅蘸料倒是听过
怎么川崎还是个病？
儿科副主任陆敏介绍说 ， 1967年日本川崎富作医生首先报道了该病 ， 当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」；后来大家都用他的名字（英文名Kawasaki?T）命名该病为「川崎病」（Kawasaki disease ， KD） ， 是一种病因未明的发热性疾病 。
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川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加 ， 许多小孩没有及时诊断 ， 导致川崎病得不到早期有效的治疗 ， 目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病 ， 此病的严重并发症为冠状动脉损害 ， 尤其是引起冠状动脉瘤 。 它就好似在人体形成了一个“定时炸弹” ， 一旦狭窄、栓塞严重或破裂 ， 有猝死的风险 。
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陆主任还强调 ， 川崎病最好能在5-7天确诊
及时进行治疗 ， 可以降低冠状动脉扩张的发生
下面小科带大家一起来认识一下“川崎病”
病因
川崎病病因和发病机理不明
可能与感染和免疫反应有关
高发年龄为5岁以下婴幼儿
成人及3个月以下小儿少见
男孩多于女孩
男女比例1.3～1.5：1 ， 复发率2％～3％
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临床特征之
主要表现
★
发热：
39-40℃ ， 持续5-14天或更长 ， 呈稽留热或弛张热 ， 抗生素治疗无效 。
球结合膜充血：
于起病3-4天出现 ， 无脓性分泌物 ， 热退后消散 。
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唇及口腔表现：
唇充血皲裂 ， 口腔黏膜弥漫性充血 ， 舌乳头突起、充血 ， 呈草莓舌 。
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手足症状：
急性期手足硬性水肿和掌趾红斑 ， 恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮 ， 指（趾）甲有横沟 ， 重者指（趾）甲亦可脱落 。
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皮肤表现：
多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹 ， 常在第1周出现 。 肛周皮肤发红、脱皮 。
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颈淋巴结肿大：
单侧或双侧 ， 但表面不红 ， 无化脓 。
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此外还有不完全川崎病
该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿
患儿具有发热≥5天
但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项
不完全川崎病约占总病例的10%
此型多发于高危人群 ， 冠脉瘤发生率更高
预后相对更不好
临床特征之
心脏表现
于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常 。 发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现 ， 少数可有心肌梗死的症状 。 冠状动脉损害多发生于病程第2-4周 ， 但也可发生于疾病恢复期 。 心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 。
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如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话 ， 就要高度警惕川崎病了 ， 并且需要重视 。 因为川崎病的本质是一个全身血管炎症 ， 多累及中动脉 ， 而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位 ， 可能会早期出现冠状动脉扩张 ， 部分严重病例出现冠状动脉瘤 ， 后期会出现心肌缺血 ， 动脉瘤破裂等 ， 导致严重后果 。 并且 川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系 。
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临床特征之
其他表现
可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎
消化系统症状
（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）
关节痛和关节炎
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川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆
陆主任提醒家长
一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热
而得了川崎病的孩子
95%以上会出现5天以上的持续发热
发热多可高达38-40℃
且患儿在发病初期一般都有
状态不佳、食欲不振、精神不好等
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如果您的宝宝反复高热不退
常规治疗方法无效
眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等
一定要警惕川崎病 ， 及时到正规医院诊治
● 清明小长假门急诊安排
1、门急诊一切照常 ， 以当日出诊信息为准
2、内镜中心：小长假3天休息 ， 4月8日起恢复正常
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