疾病VS保护!婴幼儿肠胃系统何时发育成熟?

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你可知道宝宝的消化系统与成人有何差异?常见的小儿肠胃疾病有哪些?婴幼儿肠胃系统什么时候才算发育成熟?到底该怎样保护婴幼儿的肠胃健康?

儿童胃肠专科医师详解宝宝的消化结构 , 及幼儿居家肠胃保健妙法 , 并告知家长正确预防之道 , 破解坊间常见的保健迷思!

什么是“消化”与“吸收”?

消化和吸收看似是同一件事 , 但确有其差异性 。

一般说来 , 人类肠道的「消化」作用就是分解的功用 , 是指将吃下去大分子的食物性质 , 分化为较小分子 , 以便进行养分的吸收与利用 。

至于「吸收」 , 则是透过肠道黏膜绒毛组织 , 将小分子养份吸收 , 由血液循环输送至肝脏进行新陈代谢作用 。


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肠道的运作过程 , 就好比我们学习必须先将听到看到的大量信息拆解分析(消化) , 然后才能真正内化(吸收) , 最后转为大脑的知识记忆 。

当肠道丧失消化能力 , 则需要直接摄取小分子的胺基酸饮食 , 虽然这种分解后产物可以被肠道直接吸收 , 但它们渗透压很高 , 不易被肠道完全吸收 , 因此只有疾病中的患者 , 才需要摄取此类已被分解好的小分子饮食!

新生儿肠胃与成人有何不同?

新生儿与成人的肠胃系统很不一样 。 最大的不同点包括:胃及肠道的容量、长度、结构均不相同 。 而且消化系统除了主要的消化器官之外 , 消化酶扮演了更重要的角色 。 而消化酶 , 在小儿与成人间的成熟度也是不同的 。

*胃酸:消化蛋白质

举例来说 , 胃酸主要的功能 , 是协助消化蛋白质成份的食物 。 胃酸在宝宝刚出生的时候 , 其酸度与分泌量 , 并不如成人那么足够 , 通常差不多在宝宝四个月左右时可趋于成熟 。


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*胰腺分泌脂肪酶 , 消化脂肪

其次 , 消化脂肪的时候 , 则需要脂肪酶 , 而脂肪酶最主要的来源就是胰腺 , 胰腺将脂肪酶分泌至肠道来消化脂肪 , 然而 , 许多刚出生的新生儿 , 胰腺成熟度不足 , 所以脂肪酶也不够 , 因此多数新生儿便便 , 看起来似乎就有点油亮、油亮的 , 但这并非异常 , 而是在于胰腺还未完全成熟所致 。 这也是婴儿刚出生 , 无法消化成人食物的主因 。


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消化器官 , 到底扮演哪些角色?

消化器官到底有哪些?各扮演哪些不同的功能及角色呢?一般胃肠的整体结构 , 始于口腔、食道、胃、十二指肠、胰腺、肝脏制造胆汁、小肠、大肠直至肛门 。

从口腔开始 , 主要功能为负责咀嚼及吞咽 , 当然唾液也包含了一部分的消化酶 , 但食物咀嚼后停留口内的时间很短 , 必须透过食道将咀嚼过与唾液混合的食物经由蠕动推送至胃 。

胃里面有胃液、胃酸及胃蛋白酶 , 从食道送下来的食物 , 胃就负责将食物混合胃酸及消化酶 , 分解成乳糜般的物质 。


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再来即是将乳糜物质 , 送至十二指肠直至小肠 , 十二指肠中则包含了从胰脏所分泌的酵素(脂肪酶) , 以及从肝脏制造经胆管输送至十二指肠的胆汁(含有胆盐) , 负责帮助脂肪的消化 。

胰腺所分泌的淀粉酶则负责将肠道内的淀粉食物分解成单糖 。 胰腺所分泌的蛋白酶则负责蛋白质食物的消化 。


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另外 , 小肠、大肠 , 均含有水分及电解质等作为溶剂 , 因此在消化的过程中 , 也必须仰赖这些溶液 , 顺利进行肠道的消化及分解作用 , 甚至到了大肠 , 水分及电解质都仍会再被大肠吸收继续回归人体来利用 。 大肠内有许多肠内菌丛 , 新生儿的消化系统与环境与饮食接触后 , 慢慢也会建立起各自的肠内微生态 , 愈来愈多研究显示这种生态环境深深影响肠道功能 , 甚至个体的健康 。

新生儿肠胃系统何时成熟?

足月出生的小宝宝 , 消化道已基本成熟 。 通常都足以消化吸收母奶或配方奶 , 获取足够的营养 。 然而 , 对于34周内出生的早产宝宝来说 , 因肠道内壁的乳糖酶发育未成熟 , 故早产儿之母乳或配方奶中所含的乳糖较低 , 而非乳糖的含量较高 , 以利早产儿之消化吸收 。


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由于刚出生的婴儿 , 没有牙齿可以咀嚼食物 , 胃容量约仅有60C.C.左右 , 因此宝宝的食量也是渐进式缓慢增加的 。 而食物的型态也会影响消化与吸收 , 所以必须先从母奶、配方奶(4个月前)开始哺育 , 奶量的摄取约从一个月(30-60C.C.)至六个月(200-240C.C.)左右 。


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等宝宝满四~六个月大左右 , 胰腺发育较为成熟 , 可分泌淀粉酶以消化淀粉类的食物 , 则可逐渐将辅食加入宝宝食物中 , 像是淀粉类的米糊、麦精等半流质(4~6个月)、半固体(7~12个月) , 循序渐进的直到宝宝近一岁起 , 才会给予接近成人的固体食物喔!

常见的小儿消化疾病VS.保护之道

* 乳糖不耐症

两岁以前的宝宝 , 需要依赖奶类为主食 , 肠道的乳糖酶通常是足够的 , 较少出现乳糖不耐的现象 。 但是肠道炎症 , 肠壁黏膜的乳糖酶也会崩解形成暂时不足 , 这时就会容易引起乳糖消化吸收不良的症状 。

在肠炎时不表示肠子的每一段都在发炎 , 发炎的肠道也只是暂时无法吸收乳糖 。


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一般说来 , 病情通常不会持续太久 , 等急性肠胃炎消退后 , 大部分都可恢复到原来正常的消化情形 。 肠炎时是不是就不能喝母乳或配方奶了呢?如果只是急性的腹泻 , 通常比较短暂 , 如果腹泻的状况不算严重 , 倒还不至于一定要换成无乳糖的奶粉 。 但如果宝宝持续腹泻得厉害 , 则可先给予较少奶量 , 并以少量多餐的方式慢慢喂宝宝喝 。 若是哺喂配方奶的宝宝 , 腹泻超过2周;或是原本体重就不足 , 腹泻超过1周 , 则可考虑暂时换成无乳糖配方 , 直到腹泻痊愈 , 再逐步换回一般配方 。

* 婴儿肠绞痛

肠绞痛是一种症状 , 并非出于单一原因 , 因为小宝宝不会说话 , 所以通常就用哭闹来表达 。 当然婴儿半夜哭闹的原因 , 到底是不是就是肠绞痛 , 可能还是需要排除掉 , 如:发烧、中耳炎等可能的其他原因 。 而且发生肠绞痛的原因 , 每个婴儿可能都不一样 。


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其次 , 母奶及配方奶中都含有营养的蛋白质 , 也属于较大的分子 , 因此有人推测是否是因为对蛋白质过敏所引起的肠道不适 , 故也有看法认为 , 或许给宝宝喝水解奶粉可以改善 。 也有推测乳糖不耐 , 于是尝试给宝宝服用益生菌、消胀气的药等 , 可能有改善作用 。 有时婴儿肠绞痛也是宝宝肠道成熟的一个成长过程 。

其次 , 很多家长会使用薄荷、胀气膏来帮小婴儿缓解 。 但是 , 两岁以下的Baby , 不宜使用含薄荷醇的胀气膏 , 薄荷醇对婴幼儿可造成抑制神经的作用 , 并使支气管收缩 , 引起呼吸急促等不良反应 。 如果是患蚕豆症的宝宝 , 可能会对含薄荷醇成份的精油引起过敏 , 甚至是出现溶血性贫血 。

* 细菌性、病毒性肠胃炎

肠炎的典型症状就是会拉肚子 , 有的则加上呕吐、发烧 , 但究竟是细菌性还是病毒性引起的肠炎 , 则通常需要化验粪便常规 。 另外 , 两种病因在症状上也颇类似 。 病毒性的肠炎一年四季都有 , 像是:轮状病毒 , 但好发季节以秋、冬季居多 。 粪便通常不带黏液、血丝 , 一般是以水泻情况为主 , 较常伴随呕吐现象 。


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其次 , 细菌性的肠炎好发夏季 , 常见食物、饮水、食器、奶瓶不洁 , 食品处理过程未完全煮熟、生水没有煮沸、水源不洁、沾酱生熟食共享、生菜色拉久置不新鲜、蛋壳受细菌污染 , 如:常见的沙门氏菌 , 近期求诊情况颇多;粪便较常带有黏液、血丝 , 解便前常伴随严重腹痛 , 有时还伴随高烧症状 。 宝宝肠胃炎期间 , 要如何照护?改善饮食方式以少量多餐 , 注意水分及电解质摄取 , 饮食清淡为主即可 。