一人感染，28位宝宝被感染肺结核…… 其实肺结核并没有非常特别的表现

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还记得江苏江阴市周庄幼儿园事件吗？

18年暑假刚过，宝宝并未回到幼儿园，

原来是老师在暑假中被确诊肺结核

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早在5、6月份时，老师就感觉喉咙不适

医生检查结果是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽

于是老师继续上课

暑假时，老师的病情未好转，

出现咳血后再次检查，确诊为肺结核！

学校立即对270名师生进行体检，

28名宝宝被感染， 5名宝宝确诊肺结核。

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为什么感染了肺结核却不自知呢？

其实肺结核并没有非常特别的表现，

有的患者甚至没有症状，

在体检的时候才发现。

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还记得湖南桃江四中的新闻吗？

一个年级，感染了74人，

有学生被下达病危通知书，错失高考。

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我们不必妖魔化肺结核

它并不难治，只不过特殊疗程很长。

但它传染性很强，中国感染率很高，

2009年WHO统计的结果

我国发病人数排世界第二——130万！

今天是世界肺结核日，

我们从历史、现实、症状、防治等方面来认识下肺结核吧。

1、肺结核，曾是欧洲贵族的渴望

肺结核历史悠久

可以追溯到古埃及时期

金字塔的木乃伊

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在尤耶亚科火山发现的一具儿童木乃伊

我国马王堆里出土的老太太

他们身上都能查到感染结核病的痕迹

在国外，结核病一度被认为是尊贵的特征

在病情还没被确认前，

结核病被认为是受挫的激情导致的，

使结核病人在反复的发作中毁灭自己，

创造自己，实现自己。

所以结核病人往往忧郁，敏感，

富有创造力，富有激情。

比如：

肖邦、契诃夫、卡夫卡、雪莱、济慈

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包括哈佛大学的的早期捐助者

都是死于肺结核

结核病是文雅，精致和敏感的标志。

而在遥远的东方

鲁迅和林徽因也死于肺结核

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在文学作品里，

我们时常看到结核病的身影

比如鲁迅《药》，小栓感染了肺结核，父亲替他找来人血馒头。

“小栓慢慢的从小屋子走出，两手按了胸口，不住的咳嗽” 。

“店里的坐客，便又现出活气，谈笑起来。小栓也趁着热闹，拼命咳嗽” 。

比如曹雪芹《红楼梦》，林黛玉感染了肺结核，遇到伤心之处，便咳嗽起来。

“宝哥哥真是神了，若是在家还好，只是我平日出门须得步步留心，若多行一步路，便会气喘，有时天凉了，便觉得浑身火热，面上作烧，走至镜台一照，只见腮上通红，自羡压到桃花，想来便是发热了” 。

2、肺结核是传染病，它并不浪漫

在了解了肺结核病理后，你可能会发现，

它并没有你想象那么浪漫。

那些“压倒桃花”“面上作烧”都是肺结核的表现。

全身症状：

发热最为常见，一般午后37.4~38度左右低热，脸颊、手心、脚心有潮热感。

严重的肺结核患者，可能同时伴有高热、夜间盗汗、食欲减退等症状。

咳嗽：

咳嗽是非常明显的症状。肺结核患者，一般咳嗽三周以上，伴痰血，而且以干咳为主。

咳痰：

肺结核病人咳痰较少，一般都是白色，只有感染支气管扩张，可能会出现黄浓痰，有的还能咳出一些坏死物。

咳血：

如果结核累及到毛细血管壁时，就可能痰中带血。

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胸痛：

胸痛不一定是肺结核的表现，肺结核会并发结核性胸膜炎引起剧烈胸痛，与呼吸有关。

呼吸困难：

肺炎初期很少会出现这种情况，但到晚期时，有可能会引起呼吸困难的情况。

结核性变态反应：

有可能会引起全身过敏反应，例如皮肤出现结节性红斑、关节痛等。

3、肺结核是如何被感染的？

全球有大概三分之一的人感染过结核菌。

2009年WHO统计的结果

我国发病人数排世界第二——130万！

世界第一是印度——200万！

因为肺结核的传染性太强了，

如果有肺结核患者打喷嚏、吐痰、大声说话，

健康的人就有可能吸入结核杆菌，造成感染。

除了呼吸道感染，

还包括消化道、皮肤等感染途径。

消化道怎么感染呢？

其实结核杆菌主要分为4型：

人型、牛型、鸟型、鼠型

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对人有致病力主要为人型，其次为牛型。

牛型结核杆菌感染主要是因为牛乳消毒不完善，

饮用病牛乳品而来

如果宝宝引用了未消毒完善的牛乳品，

也有可能感染结核杆菌。

不过，随着国家食品监督，现在牛型感染很少，大多是人型相互感染。

3、肺结核的防治方式

结核杆菌抵抗力很强，

在室内阴暗潮湿处能存活半年

但它害怕阳光，在阳光照射下2小时死亡，

紫外线照射10~20分钟也会死亡

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湿热对它的杀菌力很强

65度水中需要30分钟

70度水中需要10分钟

80度水中需要5分钟

煮沸1分钟就可杀死

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如果家中有肺结核患者，

可以通过暴晒、煮沸衣服、餐具等方式进行消毒

当然，对于正常人来讲，

接种疫苗是最合适的方式。

肺结核疫苗—卡介苗

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如果健康的豚鼠注射了结核杆菌，

这只小豚鼠就会病变，甚至死于结核

但如果小豚鼠已经感染少量结核杆菌，

如果再注射，短时间内，

病毒入侵就会产生强烈的炎症反应和坏死，

但较快痊愈，这种现象就是Koch现象。

这也是卡介苗的由来。

接种卡介苗，可以产生免疫力，

同时出现变态反应。

一般认为中等度的变态反应时抵抗力最强，

变态反应过弱说明机体反应性差及细胞免疫功能低下。

但是如果机体变态反应过于强烈，

尤其是病灶内结核杆菌量多和毒力大时，

可加剧炎症反应及组织破坏和损伤。

所以，打了卡介苗，

有轻微发烧，疫苗接种处红肿是正常的，

但如果持续低烧/高烧，

疫苗反应很严重，需要及时到医院诊断。

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不过，即便是注射过卡介苗，

仍有可能患上结核病。

因为卡介苗的有效期大约是3~4年。

但卡介苗对儿童期脑膜炎和播散性肺结核具有可靠的保护效果，

对成人的保护效果仍有争议，

“对于成年人而言，还是主要以治疗为主，

目前没有药物或疫苗的预防措施。 ”

4、不妖魔化肺结核，它能痊愈

如果果能够早期诊断及早积极治疗，

肺结核是可以治愈的。

自病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，

于2年内吸收钙化而痊愈。

一般95%以上其临床经过属良性。

如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，

以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。

除此外，它的耐药性很强

如果不规则用药，疾病就会反复复发

所以治疗一定要按疗程进行，不可自行停药