脐带血的真面目，国外的专家这样说在我国

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长久以来，脐带血被认为是生物废物而抛弃，直到1988年1月一名5岁的范可尼贫血患儿接受脐血造血干细胞移植后恢复健康，人们开始重新认识脐带血的医用价值。

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公共库与家庭库

随着造血干细胞移植对脐带血需求的日益增加，全球建立了诸多类型的脐血库。脐血库分为公共库与家庭库，公共库中储存的脐血来自以“利他”为目的的无关供者，亦即脐血供者（新生儿）父母同意无偿捐赠的脐血。家庭库是应个人要求付费保存的脐带血，是属于个人所有，经过制备、检测后冻存，为个人或亲属将来使用时提供自体脐带血干细胞。

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脐血库的监管

在美国， 1991年美国政府资助在纽约血液中心建立国家脐血库，这是世界首个由国家监管的公共脐血库。与此同时，以储存自身脐血、供自己或家庭成员使用的家庭脐血库如雨后春笋般出现在了美国。至今已有70多家公共库和家庭库，几乎遍布每个州，是世界上脐带血库数量最多的国家。美国的脐带血库要在美国食品和药品管理局（FDA）注册。 FDA 是美国政府在健康与人类服务部 (DHHS) 和公共卫生部 (PHS) 中设立的执行机构之一，其性质等同与我国的食品药品监督管理局。

而我国脐带血库的监管更为严格，由国家统一规划、统一管理，由国家卫健委批准设置，省卫健委督导监管，全国仅有7家批准设立的正规合法脐血库，分别是北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江7家脐血库，且国家规定仅卫健委批准的7 家血库可合法开展干细胞临床治疗、储存。任何其他非正规干细胞库的任何类型的干细胞，根本无法得临床医院的合法使用。

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脐血库的运营

在美国，除了国家脐血库外，还有16家公共库。公共库经费来源包括政府拨款、社会捐赠和使用脐带血的医院付费等途径。除此之外还存在着非常多的家庭库，公共库和家庭库是分开的，公共库由政府管理，家庭库则由公司经营。国外家庭库的保存费用高昂， 20年的储存费用约合人民币3万元，公共库和家庭库共同发展，将会是未来的前景之一。

在我国，由于中国国情不同，同时国家财政投入有限，根据1999年《脐带血造血干细胞管理办法（试行）》第二章第八条“(脐血库)具备多渠道筹集建设资金运转经费的能力” ，发展至今实行公共库与家庭库并行的政策，保存费用受国家物价局管理，监管严格，公共库捐献的脐带血属于国家所有，用于全社会有需要的患者家庭使用，家庭库的脐带血属于个人所有，是家庭给孩子的一份保障。

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公共库的发展加大了配型几率，让更多人享受到了干细胞医疗技术带来的福利；而家庭库的设立则有效缩短了患者寻找配型的时间，且自体移植无需配型，不会产生慢性移植物抗宿主病，家庭库的脐带血主要用于自体移植或家族成员，当新生儿在生长发育中发生某种疾病时，可用于自体移植，有时，患病的家庭成员也能使用脐带血干细胞来治疗疾病。

中美脐带血应用差异

由于美国脐带血产业起步较早，脐带血移植技术比较成熟，且国内环境相对较好，美国最大的自体脐血库CBR 脐血主要应用于脑损伤、肿瘤、发育障碍、血液疾病、自身免疫疾病等。

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（美国最大自体库脐血库CBR 脐血库临床应用）

在我国，由于起步较晚且国内环境较差，脐带血主要用于治疗再生障碍性贫血、多种类型白血病、重型β-地中海贫血、自身免疫性疾病、代谢性疾病等疾病。血液系统疾病越来越呈现出低龄化趋势，储存自体脐带血无疑缩短了配型时间，为治疗争取了更多的时间，也为整个家庭提供了有效的保障。

脐血库的发展

世界范围内，脐带血库已经走过了近三十年的历程，发展速度迅猛，脐血库行业由此成为世界上成长最快的行业之一。 2005年，全球只有23家脐血库，仅7年后，全球已经有485家，数量增长了20倍，几乎遍及所有的发达国家和少数发展中国家，全球脐带血的冻存数量超过320万份，而脐带血的应用案例已超过5万份。

中外专家观点

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亚利桑那州脐带血公共库的采集协调员Wendy Barrett表示，脐带血采集不会对新生儿造成任何伤害，脐带血采集是在胎儿出生后进行的，脐带被剪断结扎后，宝宝就交到了妈妈或专业医护人员手中。它并非是从连接在宝宝身上的脐带部分采集，而是来自于已从新生儿身上剪下来的部分，所以根本不会触及宝宝，采集的只是剩余脐带里的血液而已。这些剩余的部分如果不采集，最终也会被当作医疗废物扔进垃圾桶。

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来自美国最大脐血库CBR的Heather Brown说，对大多数人来讲，脐带血干细胞的使用及其相关疗法第一个想到的确实是治疗血液疾病，比如小儿白血病之类的癌症，镰状细胞病之类的遗传疾病。

但实际上，全球很多科研人员都在研究使用脐带血干细胞来治疗一些现今尚无疗法的疾病，如脑瘫、自闭症和后天性听力缺损等。杜克大学临床和转化细胞治疗项目的首席医学官兼科学家Joanne Kurtzberg 教授曾主持过一项自体脐带血治疗脑瘫的临床试验，发现足够剂量的脐带血细胞输注可以帮助减轻脑瘫儿童的症状。目前，更多疾病的脐带血疗法正在被研究，所以，它的可能性是无限的。

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美国三大脐血库之一的ViaCord脐血库的首席科学家Morey Kraus则表示，干细胞确实有其他来源，但脐带血有自己的优势。

随着年龄的增长，我们的血细胞中会累积更多的突变，因此衰老的细胞可能不适合制造诱导型多能干细胞或用于基因编辑。脐带血很原始，所受到的环境和表观遗传学影响更小。任何在生命后期采集的细胞也可能有用，但它们没有脐带血的“年轻”优势。

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北京大学血液病研究所副所长和北大人民医院血液科副主任、中国妇幼保健协协会脐带血应用专业委员会主委刘开彦说:“脐带血移植是一个成熟的技术，它拯救了很多患者。脐带血的应用现在越来越广泛，不但应用于治疗白血病以及非恶性血液系统疾病，很多研究已经初步证实对于非血液系统疾病，也取得了良好的疗效。 ”

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复旦大学附属儿科医院副院长、中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会副主委翟晓文教授表示，从上世纪60年代开始，就有国外的专家将造血干细胞用于儿童免疫缺陷性疾病的治疗，近十几年来，专家们开始使用脐带血造血干细胞来治疗该种疾病。研究表明，脐带血在治疗免疫缺陷性疾病中具有优势，患儿的术后恢复情况较好。

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北京京都儿童医院血液肿瘤科主任孙媛表示，目前临床医学研究，治疗血液疾病比较有效的一种手段是脐带血中的造血干细胞，总体的移植成功率超过70% ，对于某些病种来说自体脐带血移植疗效会更佳，因为没有移植排斥和排异的问题，移植后绝大多数孩子是不需要免疫抑制剂的，恢复得非常快，相对于异基因的脐带血，它有更多的优势。

“以再生障碍性贫血为例，看这个病的孩子我们都会问家长有没有给孩子储存自体脐带血？但很可惜的是有可能因为我国合法的脐血库非常少，只有七家，或者是很多家长在生孩子的时候并没有认识到脐带血的宝贵作用。所以也希望越来越多的准爸爸妈妈能够认识到脐带血这一宝贵的医疗资源，不管是捐献社会，还是给自己的孩子自存，只要别浪费掉，怎么样都好。 ”孙媛主任说。

了解了脐带血的真面目，如何选择一家具有相关资质和技术标准的脐血库便成了孕妈们自存脐带血所需要考虑的首要事情，因为脐血库的安全与否直接决定了自存脐带血的质量。山东省脐血库作为一家经过国家规划和卫健委批准设立的脐带血存储机构，具有强大的科研实力和一流的仪器设备，确保了脐血存储的质量和安全，是宝妈们存储脐血的放心之选。