花生米卡气管2周 家长这个举动差点要1岁宝宝的命
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深夜 ， 远处居民楼的灯光一盏盏熄灭 ， 医院也没了白天匆匆的行人 ， 唯有手术室灯火通明 。 此刻 ， 稚嫩又急促的喉踹鸣 ， 在忙碌的值班医生们耳边回荡 。
“如果这个娃娃死在手术台上 ， 你接不接受？”
手术室外 ， 一切凝固 。 家长你看看我 ， 我看看你 ， 眼里含着泪水 ， 话语梗噎 ， 这个艰难的决定 ， 谁也无法轻易做出 。
手术室内 ， 一岁宝宝躺在手术台上 ， 奄奄一息 。 他将全身还不够发达的肌肉几乎全员调动起来 ， 努力呼吸、用力呼吸 。 以往如此自然运转的动作 ， 此刻变得无比艰难而费力 。
宝宝的敌人 ， 仅仅是卡在气管里那半颗指尖大的花生粒 。
深夜电话气管吸入异物情况危急
3月13日晚上10点多 ， 忙碌了一天的徐幼医生正在家里的电脑前熬夜做资料 。 天不怕 ， 地不怕 ， 就怕半夜班医院打电话 ， 偏偏这时候 ， 电话打破了深夜安宁 。
“徐主任 ， 来了个气管异物 ， 有15天多了 ， 现在喉喘鸣很重 。 ”
“为什么现在才来？”
“上周就来过 。 ”
“当时为什么没收！？”
“我喊家长做CT ， 结果他们拿着检查单就走了 ， 再也没有回来 。 ”
原来 ， 急诊科来了个呼吸困难的娃娃 。
医生赶紧问询和检查 ， 发现异物误吸入气管长达两周 ， 异物位于气管隆突处 ， 将左右支气管开口阻塞 ， 且食道扩张压迫气管 ， 气管粘膜严重充血肿胀 ， 加之异物巨大 ， 增加了手术的难度和风险 ， 年轻的值班医生知道病情的危险 ， 不敢冒然动刀 。
多年积累的医学知识 ， 此刻泛上徐幼的心头 。
以往如此自然运转的呼吸 ， 在这个一岁宝宝身上正变得无比艰难 ， 他一定在汇集精力 ， 调动着全身还不够发达肌肉 ， 努力呼吸、用力呼吸 。 如果呼吸困难加重 ， 氧分子无法抵达血液循环 ， 脑细胞会在焦急地等待中枯萎凋零 ， 接着全身细胞开始无氧酵解 ， 成为植物人或者直至生命消耗殆尽 。
稚嫩又急促的喉踹鸣 ， 在医院通道里回荡 ， 病情在继续加重 。
“必须尽快要把异物取出 ， 娃娃才是安全的 。 ”病情就是命令 ， 徐幼强打起精神 ， 连夜赶往医院：“马上通知麻醉科、手术室接病人 ， 我现在就过来！”
步步惊心 1个小时手术历经四次险情
成都市妇女儿童中心医院放射科的阅片室内 ， 看着CT照片上的异物影 ， 徐幼知道 ， 这个娃娃九死一生 。 手术室内 ， 麻醉师和助手们正等着她的一声令下 。
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CT留影
娃娃躺在手术台上 ， 如鱼在岸 。 这个挣扎的小生命 ， 正告诉注视着他的医生们 ， 他还小 ， 生命才刚刚开始 ， 他不甘死亡 。
“如果这个娃娃死在手术台上 ， 你接不接受？如果成为植物人或者无法取出异物推回ICU ， 你接不接受？”手术的风险 ， 徐幼必须告诉家长 。
“不接受 。 ”这个艰难的决定 ， 没有家长敢轻易做出 。 但如果没有病人或家属给的信任 ， 理解 ， 支持 ， 医生也难有冒险的勇气 。
“你要相信 ， 我们只会把他往生的方向拉 ， 这需要我们来共同面对死神 。 ”徐幼再次和家长沟通 。 看着娃娃难受了这么久 ， 越来越严重 ， 家长终于下定决心 ， 立刻做手术 。
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当晚约11点半过 ， 一声令下传达到手术室内待命的医生们 ， 徐幼操起手术刀上阵 。
因为气管粘膜严重充血肿胀 ， 且食道扩张压迫气管 ， 导致取出异物的内外环境都异常恶劣 。 手术钳置入娃娃的气管内 ， 由于异物较大 ， 钳子无法轻易捏住异物 ， 第一次 ， 只向外移动了一点点便脱落 。
此时 ， 麻醉师发出警报：“心率下降至20次/分 ， 血氧饱和度降至7% 。 ”徐幼只好取出手术钳 ， 暂停手术 ， 让麻醉师创造第二次机会 ， 重新插上气管 ， 调整娃娃的生命体征 。
“就像打仗一样 ， 第一次冲锋失败 ， 就有第二次冲锋”……
第二次 ， 又移动了一点点 ， 麻醉师的警报又来了 ， 上一轮的动作被重复了一遍 ， 但医生们没有泄气 。 第三次 ， 异物好不容易被拉到了声门口 ， 麻醉师却再次发出警报：“主任 ， 不能再取了 ， 孩子危险了……”
此时 ， 徐幼的后背冒出冷汗：“一个娃娃反复出现这种状况就很危险 ， 我也差点放弃不做了 ， 想把孩子推回重症监护室再等机会 。 ”
不过徐幼有想 ， 异物堵在气管里 ， 娃娃也很危险 ， 于是下定决心再做最后一次 。
第四次 ， 手术钳稳稳得夹住异物 ， 通过了必经的最为狭窄的声门 ， 误入宝宝气管两周的异物终于取出来了 ， 娃娃也获得了重生 。
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“好大的异物啊？差点要了孩子的命……”
无影灯的照耀下 ， 医生们看着钳子上的异物 ， 发现是半颗花生米 ， 长宽只有6.72mm、3.73mm 。
医生提醒 请务必认证对待每一张检查单
一天过去 ， ICU内娃娃的情况已经趋于稳定 ， 外婆留在医院里守候 。
这位老人告诉采访人员 ， 大概两周前 ， 娃娃吃花生米呛了一下 ， 吐出半颗 ， 却没想到另外半颗留在了气管里 。
为什么拿着体检单却离开了医院？
老人也很后悔 ， 说家里人没见过世面也不懂 ， 想等娃娃睡一觉再检查 。 而且家人以为娃娃得的是肺炎 ， 于是带着他去了另一家医院输液 。
成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科主任医师徐幼提醒市民：
请照顾好孩子 ， 不要发生异物误吸 。 如果不幸发生 ， 到医院无比认真对待医生开出的每一张检查单 ， 充分尊重医嘱 ， 配合医疗 ， 别让你的孩子在危险之中再添危险 。 吸入异物、食物梗阻 ， 高发人群主要集中在老人和小孩 ， 遇见这类情况 ， 可以采用海姆立克急救法 ， 建议每个人都学一下 。
根据《美国心脏学会（AHA）心肺复苏和心血管急救指南》 ， 患者发生重度气道异物梗阻且出现意识丧失 ， 应立即开始心肺复苏流程 。 但如果患者有反应 ， 应拨打急救电话启动急救系统 ， 同时立即帮助患者解除气道梗阻 。
对于1岁以上的儿童 ， 解除气道异物梗阻的方法为海姆立克法 。 而对于1岁以下的婴儿 ， 解除气道异物梗阻的急救方法为背部拍击联合胸部冲击法 。
看图学习↓
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