新生儿照顾懒人包：饮食篇宝宝刚出生后

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宝宝喝的够不会有寻乳动作，喝过多则会用吐表现

刚开始喝母乳会拉肚子，之后会慢慢每天排便一次。母乳约2~3小时要再喂下一餐，配方奶3~4小时。水解奶粉可以减少过敏体质、没有营养不够的问题。宝宝刚出生不要喝水，开始吃辅食后再一天喝约50c.c. 。一个月后宝宝可能会出现肠绞痛而半夜哭闹不安。益生菌对于过敏性皮肤炎、鼻炎有些有效，对过敏性支气管炎无效。一岁过后可以喝蜂蜜水、鲜奶，两岁再吃带壳类海鲜！

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喝母乳一开始会拉肚子、之后会便秘

母乳中约有85~95%是水分，是母乳主要的成分，提供宝宝水分。母乳的成分会随着婴幼儿成长营养需求而改变，新生儿出生的前5天，母乳含有较高浓度的抗体，用来保护消化道以免于感染，这使得母乳称为初乳，之后母乳的成分开始迅速改变，增加营养素的供应，逐渐成为成熟母乳。

随着乳清蛋白增加，吸收力变好，宝宝吸收能力变好，加上随着宝宝成长，肠胃道也会渐渐成熟，对于吸收母乳能力增强，母乳被吸收和宝宝肠胃道吸收食物能力双双加强的状况下，宝宝就可能会变成好几天才会排便了。

排除乳糖不耐症、宝宝没有因为拉肚子、造成的脱水、尿布疹，当然可以继续喝母乳。但若是因为喝母乳的宝宝拉肚子造成尿布疹，可能就要喝少一些母乳，例如白天喝母乳晚上喝配方奶。

有没有吃饱？配方奶3~4小时、母乳2~3小时喂一次

宝宝刚出生后，大约一次可以喂10~20 c.c. ， 2~3天后若是宝宝喝完奶后还会有寻乳动作，或是拔出奶嘴瓶时会哭闹，就表示宝宝还没有吃饱，这时候可以尝试着一次增加5~10 c.c.的奶量。若是宝宝喝完后没有马上、而且每一次都溢奶，表示宝宝此时需要一次比原来的奶量多5~10 c.c.的奶了。

宝宝喝成分稳定的配方奶，大约3～4个小时哺乳一次即可，但若是喂母乳，因为母乳比一般配方奶容易消化、而且消化更快，所以瓶喂母乳的宝宝约2~3个小时就要喝一次奶。随着宝宝成长，在一个月大时，通常可以一餐喝到90～120 c.c.的奶量。宝宝在出生7~10天后，宝宝就会以每天增加20～30克的速度长大，到了满月时，大多都会比出生体重再多出500～1000克。

宝宝出生3个月大时，体重大约可达出生时的2倍，此时一次奶量约为150c.c.左右，是体重成长较快的时期。体重的增加也是辅助宝宝有没有喝饱的评估方式。

水解奶粉预防过敏性皮肤炎、没有营养不好问题

水解就好像把一百元钞票，部分水解就是把它分成10元，完全水解就是把它分成1元硬币。钞票分成1元硬币之后，价值并不会会流失。水解蛋白奶粉是将蛋白大切小，并并不是抽离部分的氨基酸，所以这个蛋白质营养不会流失的，并没有水解蛋白奶粉营养不够问题。另外，很多的临床看起来对于过敏性皮肤炎确实有预防的效果，但对过敏支气管炎，目前还没有一定的结论。

也就是说，宝宝若是出生后怀疑有过敏体质，就可以喝水解蛋白奶粉，但若是没有过敏体质，喝了水解蛋白奶粉，也有预防过敏性皮肤炎的效果，也不会因为喝水解蛋白奶粉而营养不足问题。缺点就是较贵、较不好喝，有时候宝宝挑食！

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四个月后再喝水、不可以超过30c.c. x 体重

宝宝的肾脏虽然一出生功能就存在，只是此时排泄尿毒的功能大约是成人的五分之一到四分之一，随着宝宝渐渐长大，直到一岁后肾脏的功能才会趋近成人，所以六个月以下的宝宝不需要另外补充水分，就是怕补充过多水分，引发水中毒。

4~6个月后婴幼儿开始接触辅食，母乳和配方奶量的相对逐渐变少，此时婴幼儿每天的奶量约每公斤乘以100～120c.c. ，水分相对减少，就可一次约一次50c.c.少量饮水。但是一天喝水总量绝对不可以超过30c.c. x 体重。例如8公斤的婴幼儿，一天的水量不可超过30c.c. x 8 = 240c.c. 。

一岁以后的儿童因为此时肾脏已经成熟，是可以像大人一样喝水，并不造成肾脏负担问题。此时的儿童每天可以固定喝水，因为儿童还有喝牛奶、吃其它食物，这些都含有水分，所以一次喝100c.c.的水，喝个数次来补充水分。

一岁后孩子可以喝鲜奶、蜂蜜水，可以和大人吃一样的食物、调味料。带壳类的海鲜，会建议两岁后再吃，避免过敏。

肠绞痛要先排除肚子饿、尿布湿或生病了

一个月左右大的宝宝容易肠绞痛！此时刚好发在宝宝容易哭闹的时候，因此，不是每个哭闹不安的宝宝就是肠绞痛，当宝宝哭闹时，要先排除是否只是单纯在撒娇要人抱，肚子饿了想要喝奶、尿布湿了不舒服，或是量一下肛温，看看宝宝是不是生病了。若是排除这些状况，宝宝依旧哭闹不安、尖叫，就可以怀疑是肠绞痛。

是否为肠绞痛，有个根据：

婴儿哭每天3个小时或更长时间。

每周至少三次。

时间要长达三周。

当宝宝发生肠绞痛时，最快的方法就是安抚宝宝，把宝宝放在母亲胸前，让宝宝听听妈妈的心跳声，或是轻轻地顺时钟方向腹部按摩、毛巾热敷腹部。若是持续超过两天晚上宝宝还是不停的哭闹超过3个小时以上，就会建议父母先带着宝宝来门诊。

过了4个月后的哭闹就不是肠绞痛

大于四个月的宝宝半夜哭闹，肠绞痛的概率极低。首先会建议父母亲把宝宝抱起来放在胸前，让宝宝听听母亲的心跳声，有时候宝宝放声大哭，只是想撒娇、讨抱。接下来检查尿布，看是不是尿布沾满大便造成哭闹不安。若是继续哭闹，看看宝宝是不是因为肚子饿，想要喝奶而哭闹。量个体温，看看宝宝是不是生病、发烧了。或考虑出现异位性皮肤炎，或是拉肚子、大便带有血丝，怀疑宝宝是因为过敏性肠炎或是异位性皮肤炎造成睡觉时哭闹。

是不是吃到了不适合的食物，造成宝宝胀气、肚子不舒服。宝宝生活作息不正常，例如白天都在睡觉，或是过长的午睡时间，容易让宝宝晚上不容易入睡、哭闹不安。

四个月大的宝宝开始会做梦，或是今天发生与往常不一样的行为，例如带宝宝来打预防针、或是带宝宝郊游外出，对父母亲是平常的活动，但是对宝宝来说，却是一个新体验，容易在睡觉时做噩梦、惊醒而嚎啕大哭。

四个月后再给素食当辅食

当婴幼儿的胃肠道在4个月大准备好接受辅食的同时，身体的免疫系统也开始准备好口服免疫耐受性的能力，此时给予辅食，可以让婴幼儿身体学习产生免疫机能。

会建议用缓慢且渐进的导入过程。大约是每3~7天的频率，一次添加单一成分的婴儿食品，吃了一个辅食后，不要出现拉肚子、眼睛红肿、身上出现小红疹过敏荨麻疹反应，就表示宝宝适合这个辅食。

可以先从素食、也就是米类麦粉、先蔬菜后水果泥等，等到八个月大再肉蛋奶着手，减少高蛋白质肉蛋奶食物造成的过敏反应。吃辅食有三不政策：

不要在宝宝厌奶期时添加辅食。

不要在奶中加上辅食。

不要一开始就两种以上食物混食。

宝宝容易溢奶是因为贲门还没成熟

胃食道逆流是一种综合征，很多原因都可能会造成宝宝胃食道逆流，最常见的就是宝宝小，食道和胃之间的贲门括约肌收缩强度不足，导致胃里面的奶很容易的就经由贲门进入食道后从嘴巴溢出或是吐出。

通常宝宝溢、吐奶的时间不一定，喂奶时、喝奶后数分钟至数十分钟，或者喝奶1~2小时后，或是下一餐喂奶前都有可能发生。有时候宝宝扭动哭闹或是开怀大笑、翻身时也会发生。

常发生在宝宝约四个月大的时候，随着渐渐长大、括约肌越来越成熟，到了一岁时约八成以上的婴幼儿不会再出现胃食道逆流的问题， 85%在一岁半之前都会好转， 95%在4岁前痊愈。只要这段时间孩子的成长都在正常范围内，并不需要特别吃药处理易吐奶问题。

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益生菌对于过敏性皮肤炎、鼻炎有些有效

目前益生菌对于胃肠道是有效的，对于用在治疗过敏，医学界仍有许多争议，有研究证实可以降低异位性皮肤炎症状，但是对于过敏性鼻炎则是没有定论，而气喘则是没有治疗效果。

不同菌种可能会有相同或不同的功能，相同菌株用在不同人身上，也会有不同效果。若是益生菌有效，会在两个星期后感觉临床症状，例如异位性皮肤炎的皮肤瘙痒、红肿龟裂，或是过敏性鼻炎的流鼻水、鼻塞次数减缓。一个月没有改善，则是建议换其它菌种益生菌。

END

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