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朱丹一家三口

2月24日晚，朱丹通微博分享女儿高烧的各种焦虑和束手无策，写道：“医生说，病毒感冒，会烧个三四天，是正常的，别担心。三天后还是高烧，再来医院。

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丹妈妈是一遍遍量体温， 39.8、40、41 ，到底要不要去医院，去医院打不打针…无解题……

医生说，感冒，一定多喝水多排尿。这边，宝宝看到水杯就猛摇头，不惜哭的震天地…无解题……

此微博曝光后，网友纷纷微博并留言支招：

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发热是儿童时期最常见的一个症状，对于儿童发热的很多问题，许多家长还不是很清楚，经常是孩子刚发热不到1小时，就半夜带来看急诊。

而且只要孩子体温不退，一天能来3次医院，各个班的大夫都看一遍。

真的有必要这么着急、这么频繁来医院吗？为了回答清楚这个问题，就和大家一起谈谈孩子发热的这么几个关键问题。

科普1：孩子体温多高是发热？

人体的正常体温是腋温36.2℃～37.3℃ ，人的体温一天内会用波动，但波动范围不会超过1℃ 。

目前市面上常用的体温计有4种类型，分别是：玻璃水银体温计、电子体温计、红外耳氏体温计、红外线测温仪，大部分麻麻都不同程度的接触过，这里就不过多阐述。

体温升高超出1天内正常体温波动的上限就认为是发热，也可认为是腋温大于37.3 ℃即是发热，低于38℃是低热，超过39℃是高热，发热的高低与疾病的严重程度并不完全相关。

通常我们说的发热是指1周之内的急性发热，需要和大家说的是发热本身不是疾病，而是一种症状，我们不是去治疗发热，而是去治疗引起发热的疾病。

科普2：孩子为啥会发热？

在我们的大脑中存在一个叫做下丘脑的体温调节中枢，它控制着人体的温度。正常情况下，它会设定正常的体温调定点，让人体的产热和散热保持平衡，从而维持正常的体温。

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当环境中的细菌、病毒或支原体进入孩子们体内后，它们会释放一些致热源，导致下丘脑把体温调定点上移，导致身体通过收缩骨骼肌引起产热增加。

孩子们会表现出寒战，皮肤血管收缩引起散热减少，皮肤血管收缩孩子们会出现手足心冰凉，产热增加，散热减少，势必会让孩子出现体温升高，表现为发热。

由于孩子们寒战、手足心冰凉表现出全身发冷的感觉，但实际他的体温是升高的，呈现一种假冷真热的现象。此时，要避免给患儿过度保暖。

科普3：孩子为什么反复发烧，一早降温下午又烧起来？

这和导致孩子发热的病原体有关。

在儿科门诊中， 80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，会寄生在呼吸道上皮细胞，借助细胞来进行繁殖。

繁殖到一定程度后，病毒就会把细胞破坏掉，一批病毒因此释放出来，或是感染周围的上皮细胞，或是往下呼吸道进军，甚至可能发展到肺里。

机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。

病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。

正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。

科普4：刚发烧不急送医院，家长能做些什么？

家长们需要多加观察孩子的精神状态，监测体温的变化趋势。

观察有无头痛呕吐等表现，要给孩子食用易于消化的食物。

根据孩子需求增减衣物，不要通过捂汗来降低体温。

保证孩子摄入足够的液体类食物。

不推荐温水擦浴，这会让孩子们感觉不舒服。

不要给孩子们酒精擦浴。

体温高于38.5℃时，可以给孩子服用退热药，常用的药物有美林和泰诺林。

目前不推荐两个药交替使用，一般服用退热药后可以让体温维持正常4-8小时，随后体温会再次升高。一般服用退热药的间隔为4-6小时。

急性发热儿童中，绝大多数病因是良性、自限性的病毒感染，自限性的普通病毒感染，发热3～5天后体温可自行恢复正常。

因此，通过居家护理和观察，多数孩子体温可以自行恢复。家长不必急用来医院就诊。

科普5：什么时候要用退烧药？

不少家长误以为，发烧会烧坏脑子，退烧药要赶紧用。

所谓“烧坏脑子” ，是极小概率事件，且不是发热本身引起的。其中多是病毒、细菌作祟，而引起相关炎症。

一般，体温超过38.5℃ ，才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者，可在38℃时就用药。

用药后，要让孩子多喝温开水，以利药物吸收和排泄，减少药物毒性。

儿童或家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

需要提醒的是，尽量少打退烧针，一方面会损伤臀大肌，另一方面降温太快、出汗过多，可导致虚脱。

科普6：什么是高热惊厥？

高热惊厥多发生于3岁以内。若父亲原有惊厥史，孩子出现这一症状的几率较大。

多数情况下，高热惊厥会出现在发烧第一天，孩子会脖子往后仰，四肢抽搐。持续5分钟左右，多数孩子会自行恢复，且自行睡熟。

随着孩子年龄增长，高热惊厥减少，且不会对孩子有太大影响。

处理时，最重要的是，不要让孩子误吸吐出来的东西，应把孩子的头侧向一边。

科普7：孩子体温很高，可以用抗生素吗？

90%的感冒是病毒引起的，而抗生素对病毒感染无效，理论上无须用。

若孩子发烧超过2天，并发咳嗽，认为有混合感染时，可加用抗生素。

使用时，先选低级别的口服药治疗。 3天为一个疗程，不能中途频繁换药。

需要提醒的是，少数孩子用抗生素后，可出现药物热。应密切注意变化。

科普8：到底啥时候去医院？

当孩子的发热出现如下情况时，需要来医院就诊，给大家开出三条医嘱：

家长注意

①当孩子发热超过3天，或者三月龄以下婴儿一旦出现发热要来医院就诊。需要强调一下这里的3天是指的72小时。

②当孩子发热伴有皮肤颜色改变，或出现皮疹，持续腹痛或反复呕吐、剧烈的咳嗽或喘息以及其余严重症状时需要来医院就诊。

③当孩子发热伴有难以安抚的哭闹、服用退热药体温正常的间歇期内，孩子精神仍差，活动减少，也需要带孩子来医院就诊。

④当孩子呼吸声加重，伴有腹泻；呼吸困难或增快，且有喉喘鸣声，可能预示着轻度肺炎；

⑤当孩子吸气时出现胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的症状；

⑥当孩子精神差，嗜睡或不易叫醒；

⑦无法进食，剧烈呕吐；抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等。

希望家长朋友们认真执行以上7条医嘱，当您的孩子发热但精神状体良好时，暂先居家观察，把有限的儿科诊区空间和有限的儿科医生留给更加需要诊治的孩子们，这样也有助于逐步形成一个良好的儿童就医环境，造福于更多的孩子们。

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儿科科普 | 朱丹女儿2岁女宝高烧不退，网友麻麻支招＆amp;医生支招

科普1：孩子体温多高是发热？

科普2：孩子为啥会发热？

科普3：孩子为什么反复发烧 ， 一早降温下午又烧起来？

科普4：刚发烧不急送医院 ， 家长能做些什么？

科普5：什么时候要用退烧药？

科普6：什么是高热惊厥？

科普7：孩子体温很高 ， 可以用抗生素吗？

科普8：到底啥时候去医院？

科普3：孩子为什么反复发烧，一早降温下午又烧起来？

科普4：刚发烧不急送医院，家长能做些什么？

科普7：孩子体温很高，可以用抗生素吗？