宝宝臀纹不对称,1岁后发现可就晚了!
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原创 | 孕事
福建有位一岁半的女宝宝 , 已经会走路了 。 因为爸爸妈妈在美国工作 , 宝宝平时都由奶奶照顾 。
好不容易妈妈回来看孩子 , 看到宝宝能走路了 , 自然很高兴 , 但没高兴多久 , 就发现宝宝走路和其他孩子有点不一样:小家伙一摇一摆的 , 像只小鸭子 , 走起路来像扭秧歌 , 屁股总甩向左边 , 还老是摔跤 。
怎么会这样呢?看上去不太正常啊 。
奶奶却不以为然 , 说孩子只是年龄小 , 走路不稳 , 大了就好了 。
妈妈还是不敢大意 , 把孩子带到医院 。
医生让宝宝躺下 , 拉直双腿一看:两边的小屁股不一样大 , 皮肤纹路不在一条直线上 , 左腿还比右腿短1厘米 , 关节活动也不灵敏 。 “可能是髋关节发育不良” 。
果然 , B超报告显示 , 宝宝的左侧髋关节脱位 , 确诊是髋关节发育不良 , “不及时治 , 可能会跛腿 。 ”
奶奶也被检查结果吓了一大跳 , 才想起给宝宝换尿布时 , 常常听到关节“嗒嗒”响 , 当时也没在意 。 过了一周岁 , 宝宝还是不爱走路 , 直到最近才总算迈出步子 , 但走起路来却一摇一摆的 。
因为宝宝的腿骨已经明显不一样长了 , 也错过了最佳治疗期 , 现在只能做手术复位 , 手术完还要用矫正支架、石膏固定治疗 , 大人小孩都受罪 。
因为一直以来宝宝没有喊疼 , 活动也自如 , 特别容易漏诊 。 大人也没有这个意识 , 宝宝1岁多才发现这个事情 , 现在肠子都悔青了 。
(闽南网)
公号为”水亦田“的妈妈 , 也遇到了这样的事 。
妈妈每个月都带宝宝去体检 。 但在第4个月的时候 , 体检医生发现宝宝的腿纹不对称 , 左腿比右腿多了一条腿纹 , 建议去找儿童外科医生 。
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宝宝左腿比右腿多一条腿纹
外科医生观察了孩子以后 , 开始和妈妈一起分析原因:
“顺产还是剖腹产?”“剖腹产 。 ”
“出生时胎位是正常的?是不是臀位?”“正常 。 ”
““是足月生产吗?”“37周 。 ”
“家族里有没有这种遗传病?瘸子?”“没有 。 ”
“头胎是男孩女孩?小时候有异常吗?”“女孩 , 没有 。 ”
基本上排除了先天性髋关节发育不良 。 就看有没有后天的问题了:
“出生后没有包得太紧?”“没有 。 ”
到底怎么引起的呢?没找到原因就不好纠正错误的育儿方式 。 不过因为宝宝太小 , 很多髋关节发育不良也查不出原因 。 医生只好作罢 。
在连续两天检查后 , 医生确认宝宝左右两侧髋骨差异极其微小 , 两条小腿一样长短 , 不用B超检查 , 也不用采取干预治疗 。
但就在妈妈抱上宝宝准备离开的时候 , 医生发现了问题:原来是抱孩子的时候 , 妈妈习惯将宝宝的两腿并起来抱紧 , 导致宝宝骨骼长期扭转 , 容易发生髋脱位 , 进而髋关节发育不良!
找到原因后 , 医生和家长都松了一口气 。
后面只要纠正抱孩子的姿势(把孩子的腿分开 , 像小青蛙一样抱着) , 回家让孩子多躺着蹬蹬腿 , 别总抱着 , 第二个月再复查就可以了 。
什么是髋关节发育不良呢?
宝宝的大腿根部有一个球状的骨头 , 嵌套在髋关节的一个球窝里 , 这就是髋关节 。 髋关节发育不良(为了省事 , 可以说是DDH) , 就是对股骨头、髋臼的大小、形状、方向或组织异常的一个统称 。
在宝宝刚出生的头几个月 , 髋关节脱位或者错位发生的几率是最大的 。 这是因为婴儿的髋窝大多还是柔韧的软骨 , 所以比成人更容易发生错位(半脱位)或脱臼 。
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髋关节发育不良的发生率大概为4-11.5‰ , 也就是100个孩子里面 , 大约1个孩子有DDH 。
不过可怕的是 , 即使小宝宝已经有了髋关节错位或者脱位的问题 , 但是他们并不会感到疼痛 。
如果宝宝有DDH , 但在6个月以前发现 , 是可以保守治疗的 , 比如用用夹板夹住 , 大约3周就可以看到明显效果 。 如果宝宝到了1岁才发现这个问题 , 因为经历了髋关节发育最快的第一年 , 治疗就比较麻烦 , 效果也不如早期好 , 甚至要做手术 。
但如果小时候不及时治疗 , 等长到了成人阶段 , 这个问题就会导致严重的关节炎 , 甚至造成一条腿长一条腿短 , 走路就是跛子了 。
这就需要我们大人多给宝宝把把关了 。
我们平时听得太多腿纹不对称 , 其实和DDH没有必然联系 。
腿纹不对称的宝宝 , 只有少数才是髋关节发育不良 。 而髋关节发育不良的宝宝里面 , 腿纹不对称的只占十分之一 。
最好的办法就是:儿保的时候请医生看看 , 或者父母多观察 。 如果出现下面这些异常情况 , 就要及时交给儿科医生来检查:
1、腿纹不对称
虽然说腿纹不对称不一定就是DDH , 但还是有一定的警示作用 。
比如像下面这样 , 臀部皱纹不均匀(注意黄线) , 右臀部折痕比左侧低 。
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右臀部折痕比左侧低
或者像这样 , 臀部皱纹是平的(注意绿线) 。 但宝宝的大腿皱纹不均匀(注意黄线) 。 左大腿光滑 , 右大腿呈现两处折痕 。
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右腿多了2条腿纹
2、小腿不一样长
当宝宝出生后 , 髋关节脱位了几个月的话 , 髋关节逐渐失去活动范围 , 而且 , 由于髋关节已经向上移动 , 腿会变短 。
比如下图 , 这个宝宝的右股骨(大腿骨)似乎比右边矮(短) 。
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右大腿比左大腿短
也有两种情况都存在的宝宝:
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3、大腿高度和角度不一样
将新生儿仰卧放于检查台上 , 使骨盆水平 , 将髋、膝关节屈曲至90° 。 保持髋关节于中线位 , 检查者确定双膝是否位于同一高度 , 或者观察大腿内收和外展的角度 。
如果臀关节发育正常 , 大腿可以向外活动的范围是80° 。 但如果臀关节发育异常 , 活动范围就没这么大 , 可能只能转40°~50° 。 这个方法适用于3个月以上的宝宝 。
大多数新生儿的髋关节内收可达30°和外展可达75° , 但必须注意个体发育的差异 。
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右腿外展角度比较小
4、宝宝走路像个小鸭子
对于大一点的宝宝 , 如果发现下面这些情况 , 就要及时去医院检查:
- 活动髋关节有弹响;
- 宝宝不太愿意做一些要把两腿分开才能做的事情;
- 宝宝走路时 , 老是一只脚叠在另一只脚上;
- 到了学步期 , 宝宝却不太爱走路;
- 学习走路较晚 , 而且走起来像鸭步 , 站立姿势异常 。
不过 , 即使经过仔细的体格检查 , 有的时候还是难以确诊髋关节发育不良 , 这就需要通过超声波和X光片 , 进一步的检查了 。
一般来说 , 6个月以下的宝宝大部分是软骨 , 所以通常采用超声波来检查 。 6个月以后使用X光片 。
DDH通常是髋关节脱位导致 。 而造成脱位的 , 有先天和后天两方面的原因 。
一、先天因素
1、有DDH家族史的人 , 发生概率是30倍!
- 如果头胎有DDH , 二胎的风险是6%
- 如果家长有DDH , 孩子风险是12%(1/8)
- 如果父母和孩子有DDH , 后来的孩子的风险是36%(1/3)
2、胎位会会增加臀部的压力
- 如果宝宝是头位 , 左臀部比在右臀部有更多的压力 , 所以左髋更容易发生DDH
- 如果宝宝是臀位 , 会比头位更容易出现DDH
- 如果宝宝天生有斜颈 , 那可能是由于子宫内空间有限造成的 , 所以DDH的风险稍高
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3、母亲的激素会引起DDH
- 为了让宝宝通过产道 , 母亲会制造激素使韧带变得松弛 。 有些婴儿对激素更加敏感 , 会导致自己的韧带过度松弛 。
- 女孩通常比男孩有更多的韧带松弛 , 女孩DDH的几率比男孩高4-5倍 。
二、后天因素
后天因素比较多 。 凡是人为的拉直小宝宝大腿的 , 都有可能造成髋关节发育不良 。
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1、打蜡烛包造成DDH
中国传统的育儿方法 , 喜欢给宝宝打蜡烛包 。 其实 , 美国的一些印第安人也有给宝宝绑腿打包的习惯 。
根据统计 , 印第安人中髋关节脱位或是发育不良的比例很大 , 跟蜡烛包不无关系 。
还有人人为 , 宝宝又长又直的美腿都是绑出来的 。 这样坑娃的方法 , 只能说无语了 。
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2、不正确的襁褓也会造成DDH
宝宝从出生到2个月 , 如果宝宝不抗拒的话 , 都可以裹襁褓 , 以减少惊跳和环境刺激 , 让宝宝睡得时间更好 。
但要注意 , 襁褓不是蜡烛包 , 襁褓必须要上紧下松——手包住 , 双腿应该像青蛙一样弯曲伸展 , 也可以自由活动 。
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3、安全座椅使用不当造成DDH
安全座椅要选宝宝腿部那里比较宽敞的 , 宝宝乘坐时要尽量让双腿分开 , 不要长时间压在一起 。
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4、背带使用不当造成DDH
使用背带时 , 不要像下面左图那样 , 会使宝宝的腿受到压迫 。 而应该像右图那样 , 让宝宝的双腿像小青蛙一样张开着 。
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5、背巾使用不当造成DDH
使用背巾时 , 不要像下面左图那样 , 小宝宝会有窒息的风险 , 而且在包裹里面活动不得 , 双腿也会被挤在一起 。
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非常容易被忽略的臀关节发育异常 , 希望爸爸妈妈们早点看到这篇文章 , 早点观察宝宝 , 不要不要留下遗憾 。
http://www.sohu.com/a/36013902_101617
http://babiesbulldogsandus.blogspot.hk/2013/06/hip-dysplasia-what-is-it.html
http://www.aafp.org/afp/2006/1015/p1310.html
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