如何让孩子不长蛀牙？齿科医生告诉你方法除了饮食及口腔卫生

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每位家长都希望孩子拥有一口健康的牙齿。在往期的科普中（文末可查阅），我们介绍了儿童口腔健康的影响因素、相关的饮食建议及口腔卫生指导。除了饮食及口腔卫生，定期拜访牙医进行必要的检查及护理，也是牙齿健康的重要一环，今天我们就围绕以下5个常见问题，和大家聊聊有关检查及护理的事情。

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QUESTION 1

为什么建议孩子长牙后进行首次口腔检查

且最好不晚于1岁？

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从齿科医生的角度，我们建议每个孩子都应该在第一颗牙萌出后半年内进行齿科检查，在出生满1岁之前为其建立一个牙齿健康手册。

通过齿科首诊：一是建立完整的口腔档案、进行全面的口腔检查、指导适宜其年龄的刷牙示范以及口腔疾病预防和涂氟；二是对婴幼儿的患龋风险进行评估，为其制定一个预防计划以及复诊周期；三是为家长提供关于牙齿矿化情况、口腔不良习惯、牙齿萌出、预防牙外伤、口腔卫生指导以及饮食喂养建议。

此外，早期带孩子看牙医，更容易让孩子获得愉快的就诊体验，减轻孩子日后对牙科的恐惧感。

QUESTION 2

为什么建议定期涂氟？

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氟具有多种作用的防龋机制，全口涂氟是通过全口牙齿局部涂布高浓度氟化物，从而预防儿童龋齿的发生和抑制龋齿的进展。

美国儿科协会（AAP）建议出牙即可开始定期涂氟；根据孩子的患龋风险，建议每3-6个月进行一次全口涂氟。

QUESTION 3

为什么建议尽早做乳磨牙和六龄齿窝沟封闭？

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2016年美国牙医学会（ADA）发布了新版以循证为基础的窝沟封闭临床应用指南，提出：①封闭剂可有效预防和阻止儿童和青少年乳/恒磨牙咬合面窝沟龋；②对于未形成龋洞的咬合面龋坏（初期病损），封闭剂可最大程度延缓其进展。指南建议在儿童及青少年磨牙健全咬合面和非空洞龋坏咬合面使用窝沟封闭剂。

由于乳磨牙的替换年龄在10-12岁左右，为预防窝沟龋，对于咬合面窝沟较深的乳磨牙建议在牙齿萌出后，结合孩子的患龋风险及配合情况尽早做窝沟封闭。美国儿童牙科协会（AAPD）建议对于有患龋风险的磨牙尽早做窝沟封闭。六龄齿其实就是第一恒磨牙。由于第一恒磨牙刚萌出时窝沟点隙多而深，牙体硬组织薄，矿化度低，抗龋能力较弱，位于牙列后不易清洁，食物残渣及致龋微生物容易堆积，因此更加建议萌出后早期做窝沟封闭。

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对于有患龋风险的儿童，窝沟封闭可以使窝沟龋的发生率降低76%

QUESTION 4

窝沟封闭能100%防龋吗？

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窝沟封闭对于窝沟点隙的龋齿预防是有效的，但是并非100%有效，对于邻面及光滑面龋及全口的其他牙齿几乎无预防作用。

由经过专业训练的牙科工作人员在有致龋风险的牙面窝沟点隙处放置树脂型封闭剂是安全有效的。好的技术，适时随访，必要时再封闭可以提高窝沟封闭的有效性。与所有的牙科治疗一样，窝沟封闭后的牙齿也建议适时跟踪随访。

QUESTION 5

为什么建议定期口腔检查？

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如前所述，龋齿的预防工作不是一次性的，需要根据实际情况制定复诊时间，长期坚持。

定期看牙医对家长们和孩子们来说是一个绝佳的学习机会，让他们能够学习最合理的牙齿护理方法。

牙医可以在问题更加严重或出现疼痛前，发现孩子口腔中存在的细小问题，早期发现早期干预；对于做过治疗的牙齿定期复查可以明确预后情况，根据实际调整治疗方案。