又一起悲剧!医生呼吁:这些底线千万别让孩子碰!
来源:新乡医学院第一附属医院
快过年了 , 希望这个病例能提醒更多的人 , 这些底线千万不要让孩子碰!
我是一名三甲医院儿童重症监护室住院医师 。 由于职业的特殊性 , 我几乎每天都会下病危通知书 , 每一次病危告知都会让患儿家属崩溃 , 有时候我选择同情 , 更多时候我内心充斥着指责 。
下午17:30左右 , 接急诊电话 , 要求出诊汤阴县人民医院 , 我和当地医生联系 , 得知患儿为1岁6月 , 咳嗽1周 , 昨日入院 , 入院时状态尚可 , 今晨拍胸片提示两肺透过度尚可 , 存在斑片影 , 考虑肺部感染 , 下午时分患儿非进食状态下突然出现剧烈咳嗽 , 伴有皮肤、口唇紫绀 , 急诊胸部CT提示左肺完全不张 , 当时患儿经皮血氧饱和度仅有70%左右 , 给予鼻导管吸氧 , 当地医院救治条件有限 , 遂联系我院接诊 。
当时我询问是否有曾异物呛咳 , 考虑患儿可能存在活动性支气管异物 , 急剧的肺不张可能与异物阻塞支气管有关 , 当地医院说不能排除 。 了解情况后 , 及时派出我科陈茜医师出诊 , 携带抢救箱直奔急诊科 。
到达当地医院后 , 通过陈茜医师传回的视频 , 可以看到患儿精神反应极差 , 左肺完全听不到呼吸音 , 经皮氧和仅能维持在80%左右 , 简单询问病史后得知患儿1周之前进食花生后呛咳 , 之后就一直有咳嗽情况 , 家属在当地诊所口服药物治疗 , 效果不佳 , 因昨日出现发热才去县医院就诊 , 住院不到一天就出现了上述危重情况 。
考虑患儿右侧肺部存在感染 , 代偿呼吸不能保证理想氧和 。 告知陈茜医师需尽可能降低耗氧量 , 充分给予镇静 , 待患儿入睡后 , 陈茜带患儿上救护车 , 救护车一路风驰电掣、为患儿争取宝贵的诊疗时间 。
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