门诊极易误诊，重则引发心肌梗死，只因它的症状和普通感冒太像！章医生当时看到这条留言

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8个月的男孩咘咘，一觉醒来就烧起来了，慢慢的，体温越来越高，一测，竟然达到了39度！

妈妈赶紧抱着咘咘去了医院，医生开了对乙酰氨基酚，让妈妈在家好好护理，可能是病毒性感冒。

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妈妈给咘咘服下退烧药后，慢慢的，胖胖体温一点一点降下来了。

没想到，退烧药药效还没撑足4小时，妈妈就感觉胖胖身体开始发烫，一测，烧到了38.7度，胖胖状态又很差，凭借做母亲的直觉，妈妈感觉这次咘咘病得有点凶，赶紧带着退烧药，带咘咘再次去医院检查。

医生看完后，给咘咘开了布洛芬，交代妈妈，必要的时候可以交叉服用，回家观察，注意护理。如果还是不行，再来看看有没有细菌感染。

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妈妈回家精心护理了咘咘两天，咘咘的状况时好时坏，而且背上也起了很多红疹子。她记得咘咘6个多月时患过幼儿急疹，但那时候高烧都退了才长疹子，现在还在发烧，也会起急疹吗？

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咘咘妈想去医院，但又怕白跑一趟，于是带着这个疑问，在公众号后台留言，她具体描述了咘咘的状态，还拍了一张照片，非常急切问章医生：不知道这是不是幼儿急疹，需要去医院输抗生素，还是等它自己恢复呢？

章医生当时看到这条留言，也特意给我们提到过这件事，发烧过程中起疹子，很可能是川崎病，如果家长还在咨询的话，得赶紧让她带孩子去医院确诊，如果是川崎病的话，抗生素就没有效果。

01、川崎病是什么？

“川崎病”疾病的名字颇具日本特色，因为它在1967年被日本医生川崎富作率先报道，所以以医生名字命名“川崎病” 。

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在世界范围内，日本川崎病发病率居首位，其次为韩国，中国居三位。

一般川崎病很少发生在6周~6月左右的宝宝。

根据流行病学调查表明， 2000~2004年，北京5岁以下儿童发病率为49.4/10万，发病年龄5岁以下占到了87.4% ，男宝宝更容易发病，男女比例是1.83:1 。

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川崎病是全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，风险很大，病因不明，典型的症状是持续时间较长，至少五天以上高热，而且对抗生素没有反应。

02、川崎病的危害？

川崎病本身并不可怕，但并发症让闻风丧胆。

根据英国NHS（英国国家医疗系统）介绍，大约有5%的川崎病可能产生心脏相关并发症。病程第1~6周可能出现心包炎、心肌炎、心律失常、心内膜炎，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2~4周，但也可能发生在疾病恢复期。

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川崎病前期治疗效果很好，但是，因为这种病的表现，通常会被误诊为感冒，很容易耽误治疗时间。

03、怎么判断是不是川崎病？

1、发热。大多没有什么原因，突然出现高热（大于39度），最高温度可超过40度，一般只能用退热药退烧，体温短暂下降后又会再次升高，有的热退1~2天又会升高，平均发热的时间11天左右，长的可达3~4周。

抗感染治疗没有效果，即使不治疗，很多宝宝体温会在发热1~2周最有下降正常。

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2、皮疹。身上某些部位或全身出现皮疹，通常来说，尿布接触区域会更严重，尤以6个月以下的孩子。（发烧过程中）

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3、急性期手掌、脚掌明显红肿，恢复期指甲下和皮肤交界处出现脱皮，指甲有横沟，重者指甲亦可脱落。

4、嘴唇红、肿，或舌头呈草莓色（鲜红、隆起）。

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5、眼睛发红、发炎，特别是巩膜最为严重（白眼球的部分），约在起病3~4天左右出现，没有脓性分泌物，退热后就会消失。

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6、单一淋巴结肿大，尤其以颈部一侧为主。

7、烦躁或倦怠，患有川崎病的宝宝往往比平时更加烦躁不安或无精打采。

04、川崎病会传染吗？

川崎病没有传染性，这一点可以放心。

05、川崎病后不能接种活疫苗

如果及早确诊，可以静脉注射丙种球蛋白，降低宝宝冠状动脉受损的风险。

发病10天内大剂量丙种蛋白，给药48小时内高烧就能退下。

注射了丙种球蛋白，可能会影响常规活病毒疫苗的接种安排，比如水痘疫苗和麻腮风三联疫苗，但是包括流感在内的所有灭活疫苗可以按时接种。

除了丙种球蛋白，还需要口服阿司匹林，在第一期大量服用，恢复期逐渐减少用量，直到可以停药为止。

06、轻微疾病不能服用阿司匹林

对于川崎病来讲，阿司匹林是恰当的治疗，但不要随便使用阿司匹林治疗患有轻微疾病的儿童，因为可能引起瑞氏综合征的严重疾病。

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瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应，死亡率高。

本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。

广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

07、川崎病需要复查

宝宝患过川崎病，出院后1个月、3个月、6个月及1~2年都需要进行复查，包括心电图、心脏彩超。

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虽然川崎病治疗方法很复杂，后续护理也有相应的标准，但作为父母，我们只需要知道，当宝宝出现连续五天高烧不退，出现草莓舌，身上长满疹子，我们就得考虑是不是川崎病，在就诊时也可以有的放矢告知医生宝宝的状况。

真正了解科学育儿知识，不是为了增加你的恐惧及焦虑，而是我们能评估真实的风险因素，帮助宝宝健康成长。