H1N1卷土重来儿科急诊扎堆！美国儿科学会最新预防与控制建议来了 4.长期接受阿司匹林或其他水杨酸类药物

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每年的1~2月都是流感的高发期，据检测今年流感疫情呈持续上升趋势。流感，对于儿童、老人、孕妇等体弱者可以说是避之唯恐不及的疾病，有位医生在2019年的第一天，在他的微博友情提醒家长：

2019年新年第一天，急诊痴心的铁粉，等待9小时，候诊300多，能等这么长时间，那肯定不是急诊，发烧的在家吃上退烧药白天预约门诊就可以，大冷天的在医院和那么多患病孩子呆着，也不好，冬天，呼吸道疾病太多了。

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今年的季节性流感主要的病毒亚型是甲型H1N1 ，但也有少量的A（H3N2）亚型、B（Victoria）系和B（Yamagata）系。今天润妈会根据美国儿科学会最新版《儿童流感的预防与控制建议》（2018-2019）解析如何预防及治疗流感，为孩子们的冬季保驾护航。

儿童流感如何用药？

美国儿科学会发布的《儿童流感的预防与控制建议（2018-2019）》【以下均简称为《建议》】建议：口服奥司他韦仍是治疗流感的首选用药，最小的适用年龄为2周龄。基于目前的各项统计学数据，《建议》同时也指出无论是足月还是早产新生儿都可以使用奥司他韦治疗流感，因为治疗的好处可能超过潜在的治疗风险。尽可能在发病的48小时内使用药物，但治疗不受限于48小时。

扎那米韦作为吸入存在增加支气管痉挛的风险，不推荐有慢性呼吸道疾病（如：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患儿使用。因此，对于不能口服、肠内奥司他韦和无法吸入扎那米韦的儿童来说，药物的选择是有限的。

静脉注射帕拉米韦在2017年9月时被批准用于治疗急性、无并发症流感并且症状不超过2天的2岁以上非住院患儿。

《建议》中还给出了奥司他韦等抗病毒药物治疗和预防的具体使用，供各位家长作为参考，但润妈仍想念叨一句，用药请在医生指导下，不可凭借自己的经验来判定用药的剂量和时间。

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儿童流感如何预防？

《建议》中对于预防也提出了建议，接种流感疫苗为目前预防流感有效且可行的方法。而对于流感疫苗润妈在父母堂粉丝的留言中也看到过如下的疑问，我家宝宝是否适合接种流感疫苗？什么时候接种疫苗合适？怎么接种呢？接种后是否会有身体不适？下面我们根据这些问题来一一解答。

适合接种疫苗的人群

1.大于6个月的儿童和成人应每年接种流感疫苗。

2.具有病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性肺炎等流感并发症发生风险的6个月以上儿童需接种流感疫苗。

3.与流感并发症风险儿童、与5岁以内儿童密切接触的家人或护理人员需接种流感疫苗。

4.长期接受阿司匹林或其他水杨酸类药物治疗的6个月~18岁的儿童和青少年患儿需接种流感疫苗，主要是为了降低这些患儿在遇到流感后发生瑞氏综合征的风险。

注意：小于6个月的婴儿、鸡蛋过敏的宝宝、既往接种流感疫苗有过敏史的儿童以及有中重度发热疾病的患儿皆不可接种流感疫苗。

接种疫苗的最佳时间

美国儿科学会建议每年流感流行前接种疫苗最好，一般为每年的10月底。若错过了最佳接种时间，无论流感是否有爆发，仍然可以接种流感疫苗作为预防。

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选择三价or四价流感疫苗？

流感疫苗其实也分为灭活和减毒两种，目前我国现有可接种的流感疫苗均为三价和四价的灭活流感疫苗。

三价灭活流感疫苗有两种剂型：0.25毫升剂型（适用于6~35个月的儿童）和0.5毫升剂型（适用于≥36个月以上的儿童及成人）。

四价灭活流感疫苗只有一个剂型， 0.5毫升剂型适用于≥36个月以上的儿童及成人。而四价灭活流感疫苗低于B型流感的免疫原性优于三价灭活流感疫苗。

接种流感疫苗可能的不良反应

一般接种疫苗都会有轻微的不良反应，例如接种部位皮肤发红、肿胀、疼痛等，部分儿童会在接种后24小时内出现发热的情况，有时还会出现轻度恶心、倦怠、头痛、寒战等不适，建议在接种疫苗后在预防接种的地方等待30分钟，若孩子有严重不适症状也可立即就医。

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最后，除了接种疫苗来预防流感外，适当补充水分、饮食均衡、注意个人卫生、勤开窗通风、注重运动、避免去人群聚集的地方、出门时给家人和孩子带上口罩等皆是预防流感的方法。