3万宝宝每年因此病丧生，高发期到来，你家娃可能就是高危人群肺炎球菌不会错过这个趁虚而入的机会

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前几天讲咳嗽，我提到「咳嗽咳出肺炎」的说法是错的。但这个错误观念的广泛流传说明了一个问题——家长们真的很担心孩子得肺炎。

这种担心完全有道理。根据世界卫生组织统计，肺炎每年造成全球超过 100 万名儿童死亡，是最常见的严重感染性疾病之一。

而在婴幼儿肺炎的致病原中，有一种细菌的破坏力尤其恐怖：约 50% 的重症肺炎是由它感染导致的，超过 50% 的肺炎死亡病例与它有关。

这个值得所有家长警惕的儿童健康杀手，叫做肺炎球菌。

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▲日漫《工作细胞》第一集的反派就是肺炎球菌

因为它

每年3万儿童夭折

在诸多对宝宝虎视眈眈的病菌中，肺炎球菌是非常难对付的一个。

首先它很常见，就生活在我们的鼻咽部，随便一个喷嚏都可能将它传播出去。在我国 5 岁以下的儿童中，肺炎球菌的检出率高达20%~40% 。

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其次它是一颗不定时炸弹，平时没事，一旦人体抵抗力下降，立刻开始兴风作浪。宝宝免疫力差，生病时，很容易出现继发性感染。

最可怕的是，肺炎球菌不光在肺部捣乱，还可能乘着血液跑遍全身，引起中耳炎、鼻窦炎、心包炎，甚至穿过血脑屏障引起脑膜炎，造成肢体瘫痪、智力低下等严重后果。

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因为这些特性，肺炎球菌成了我国5 岁以下儿童死亡的重要原因。

据估计，每年约 3 万名儿童死于肺炎球菌性疾病。也就是说，大约每 17 分钟就有一名 5 岁以下儿童因肺炎球菌夭折。

提防它

年龄小的宝宝风险大

新生宝宝免疫细胞已经成熟，但还没有经过历练，没有什么战斗经验，很难对付肺炎球菌这种狠角色，只能靠从娘胎里带出来的抗体苦苦支撑。

大约 4 个月的时候，妈妈给的抗体差不多也消耗完了，宝宝的身体就出现了一个「免疫力空窗期」。

肺炎球菌不会错过这个趁虚而入的机会，所以宝宝在 4 个月到 2 岁的时候，感染肺炎球菌性的风险是最大的。

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现在正是呼吸道感染的高发期，也就是肺炎球菌感染的高发期，宝爸宝妈们一定要采取措施帮助宝宝增强抵抗力，不给肺炎球菌伤害宝宝的机会。

1. 最好母乳喂养，合理添加辅食，保持营养均衡。

2. 适时开窗通风，保持室内空气新鲜。

3. 少去人群密集的场所，减少孩子接触病原体的机会。

预防它

急需接种这个疫苗

万一宝宝中招，就要接受治疗。但是因为抗生素的广泛使用，如今肺炎球菌的耐药现象非常严重。

根据相关流行病学研究，从我国 5 岁以下肺炎患儿中分离到的肺炎球菌，对常用抗生素的体外耐药率高达 73.0%～89.3% ，显著高于其他年龄组。

受制于肺炎球菌耐药性的增长，临床治疗的难度大大增加，治疗费用也因之水涨船高。

目前，肺炎球菌性疾病住院费用动辄过万，这还不算治疗期间的陪护费、交通费、护理费，以及由此造成的家庭收入损失。

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感染风险高，治疗费用大，这样一比较，接种肺炎球菌疫苗就变得划算起来了。

虽然肺炎球菌疫苗是自费的，但它可以把宝宝肺炎球菌严重感染的风险降低九成以上。不论是从健康，还是从经济上考虑，接种肺炎球菌疫苗都是一个花小钱、省大心的选择。

实事上，世界卫生组织已经将肺炎球菌性疾病列为「需极高度优先」使用疫苗预防的疾病。所以我也建议：只要没有不能接种疫苗的情况，都应该尽早接种完成肺炎球菌疫苗。

关于它

你还需要知道这些

1. 13价、23价，应该给宝宝打哪个？

所谓的几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型。

23 价疫苗涵盖血清型多，但它是多糖疫苗，刺激产生抗体能力差，只适合 2 岁以上宝宝接种。

13 价疫苗是涵盖血清型少一些，但它是多糖蛋白结合疫苗，能刺激婴幼儿产生抗体，宝宝 6周龄以后就可以接种。

2. 13价肺炎疫苗怎么打？

按照目前国内推荐的接种程序，共需 4 针：

2月龄开始接种的：分别在第 2、4、6 个月接种 3 针进行基础免疫，在 12～15 月龄再接种一针进行加强免疫。
1.5 月龄开始接种的：前 3 剂各剂的间隔为 1～2 个月，第 4 剂在 12～15 月龄接种。

具体接种时间以医院或社区卫生中心的接种建议为准。

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3. 错过了接种时间，还能打吗？

肺炎疫苗并没有准确的接种时间，只能说越早接种越好。不同的年龄的宝宝接种的剂次和间隔会有区别，但保护效果是一样的。

4. 接种肺炎疫苗会有什么不良反应吗？

接种疫苗之后，一周内可能出现接种部位局部红肿、发热、食欲减退、睡眠增加或减少，但发生概率并不高，且危害性不大，不用过于担心。

5. 打了肺炎疫苗孩子就不会得肺炎吗？

打了肺炎疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子不会得肺炎。

首先，肺炎球菌有90多个血清型，肺炎球菌疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并没有包含所有的血清型。

其次，能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。

除了肺炎球菌疫苗，接种Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少孩子肺炎的风险，一样建议给孩子接种。

参考资料：

[1]中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会. (2017). 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版). 中国预防医学杂志, 2018.19(3), 161-191.

[2]世界卫生组织. (2013). 肺炎仍是造成五分之一儿童死亡病例的原因. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/world-pneumonia-day-20131112/zh/

[3] Lucero MG, Dulalia VE, Nillos LT, Williams G, Parre?o RA, Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age.Nohynek H, Riley ID, Makela HCochrane Database Syst Rev. 2009.

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