“便”识宝宝健康|奶瓣、泡沫、粘液...什么样的大便需要警惕？食物残渣接下来会进入大肠

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今天讲讲宝宝大便的那些事儿。

相信每个家长都会仔细观察宝宝的大便，每次大便的情况都牵动着家长的心，稍有改变就会让全家人手足无措。

别着急，面对各种各样的问题，小编为你整理了【王牌讲堂】中育学园诊所孔令凯医生的一场讲座——《“便”识宝宝健康》中的部分内容。

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大便的诞生

食物是怎样变成大便的呢？

第一步：口腔、胃消化

食物进入口腔，通过咀嚼、吞咽，进入胃里，被胃液和胰液等转变成能溶解于水的小分子物质的过程，这就是消化的过程。

第二步：小肠消化吸收

消化之后的小分子物质，会变成食糜进入小肠，小肠里的小肠绒毛会把小分子物质（葡萄糖、氨基酸等）吸收到血液里，这就是吸收的过程。

需要注意一点，小肠除了吸收葡萄糖、氨基酸之外，还能吸收大部分水。喝得多，小肠就吸收得多，喝得少，小肠就吸收得少。

所以，多喝水并不能治疗便秘。因为你水喝得再多，也都被小肠吸收了，进不了大肠。

第三步：大肠重吸收水

小肠把营养物质吸收之后，剩下的就是食物残渣了。食物残渣接下来会进入大肠，这时候小肠虽然把大部分水都吸收了，还会有一部分水分留在食物残渣中，这时候大肠的主要功能，就是把剩下的水再次吸收，把不成型的食物残渣，变成成型的大便。所以，大便成不成型，关键在于在大肠中的重吸收。

一般而言，食物从进入口中，到形成粪便排出体外，大概需要12个小时。

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大肠中的大便

大便干or稀？

了解宝宝的大便情况，首先我们要观察大便的性状什么样，也就是大便是干的还是稀的，这和大便中的水分多少有关系，水多就稀，水少就干。

可是，前面说到了，人喝进肚子里的水到小肠就差不多都吸收了，那么当食物残渣进入大肠后，形成大便的时候，水分多少是怎么控制的呢？

每个人的大肠中都有非常多的细菌，这些细菌会把食物残渣剩余的糖、脂肪进行发酵，发酵后就会形成很多的酸性物质，这些酸性物质增多就相当于把肠道内的浓度升高了，这种浓度我们管它叫渗透压，肠道内的渗透压升高就会把水分从肠道外吸收到肠道内，这就相当于往大便里面加水了，大便就会比较稀。

渗透压是什么呢？简单解释一下，想像把一根干咸菜扔到水里面，这个咸菜就会发胀，吸水。这就是咸菜里面的盐分浓度比较高，也就是渗透压较高，水分就会从咸菜外面进到咸菜里面去。

所以，大肠的主要功能就是通过肠道内外的渗透压来调节肠道内外的水分多少，我们称之为“重吸收水分” ，这就是使湿漉漉的大便成型并且保证大便不会太干的过程。

大肠的蠕动功能

形成性状很好的大便，干湿程度很好的大便，离不开大肠的正常蠕动功能。

大肠的蠕动功能由两部分组成：

1、往返运动

大肠不断地搅拌大便，充分把大便混匀，不会一块干一块湿的。

2、推进运动

就是把搅拌均匀的大便向下推，利于排出。

这两个功能的协同工作非常重要。

7类大便性状

虽然每个宝宝的大便都不一样，但是从干到稀大概可以分为7类：

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1是很干的大便，我们可以说它“兔子屎”“羊粪球”一般的大便。大便1和2 ，肯定是便秘， 3是疑似便秘的大便。

顺着这个图越往下越稀， 6和7对于大孩子或成人来说是腹泻，但是对于婴幼儿来说，尤其是母乳喂养的宝宝，如果长期保持6那样的大便，也是正常的，到7就成了稀水便，肯定算腹泻。

正常大便的性状就是4：香肠便。

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大便的颜色

除了大便的干or稀，接下来大家问得最多的就是大便的颜色了。比如：很多家长都好奇，宝宝为什么会拉绿色或金黄色的大便啊？

到底是谁给大便”染”了颜色？答案就是——胆汁。胆汁加入大便中，大便就有了颜色。

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大便的气味

大家都知道大便是臭的，这是因为消化系统不可能把所有蛋白质都被消化完，会有一小部分进入大肠里面，被细菌腐败，形成氨、硫化氢等，这些物质闻起来就是臭的。

如果孩子的大便闻起来特别臭，是怎么回事？

这是因为大部分蛋白质都没被消化，进入大肠后被细菌腐败，形成的臭味物质有点多，大便很臭。这说明蛋白摄入过多，也就是通常老人们说的“吃肉吃多了”导致的。不过，如果孩子胃肠道功能本身就不是特别好，对食物中的蛋白质消化就容易不完全，也容易产生臭味。

为什么大便会酸？

除了臭之外，大便发酸也很常见。这是因为糖分在小肠里面没有被完全的消化吸收，进入大肠里面被细菌酵解，就像发酵一样，形成乳酸、乙酸等。酸性物质随着大便排出体外，就会有酸味。

为什么有腥味？

大便有腥味可不是什么正常现象。出现这种情况，一般可能是大便中有血或坏死的组织，比如溃疡，提示孩子可能存在细菌感染，比如痢疾杆菌，志贺菌等。如果发现孩子的大便腥、便中有脓血，应立即送往医院，千万不要耽误。

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大便中为什么会有这些？

奶瓣

大家肯定发现了，宝宝大便中总是有白色的颗粒状、小块状或瓣状物，这些就是奶瓣，简单说就是胃酸把奶中的蛋白质变成了凝乳，肠道没能把凝乳完全消化。

正常情况下，奶粉喂养孩子奶瓣多， 3个月前比较常见。母乳喂养的孩子腹泻时或者平时偶尔也有奶瓣。

泡沫

大便中有泡沫也是比较常见的，泡沫样便提示着大便中有气体，是糖分在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生。乳糖不耐受时就容易出现泡沫便，可以考虑使用乳糖酶治疗。

粘液

粘液是肠道黏膜分泌的分泌物，作用是防止异物进入肠黏膜细胞、润滑肠道。正常情况下大便中都有粘液，但是因为很少所以肉眼看不到。如果孩子偶尔出现带粘液的大便，但是饮食、精神都正常，属于身体的自行调解，无须担心。

但是如果出现伴随腥臭味的脓血便，孩子出现腹痛、腹胀、频繁呕吐，应该就是严重的细菌性感染，这时一定要马上到医院治疗。

另外，便秘时也可能会有粘液，因为粘液有润滑的作用，所以便秘时肠道会多分泌一些粘液，使大便更容易排出。

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不正常的大便

白色大便

刚才前面说到了，胆红素是大便的“染色剂” ，如果出现白色大便，意味着孩子的大便没有被染色，可能胆道功能存在异常，有梗阻的可能，导致胆汁不能排到肠道里。

如果家长总觉得孩子的大便颜色比较浅，怀疑和胆道功能异常有关，可以购买一些大便比色卡。

就是这样的↓

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其中1-6是不正常的， 7-9是可以接受的正常范围。

红色大便

红色的大便首先会让家长联想到肠道出血，那么，究竟该怎么分辨大便出血到底是哪里出了问题呢？

①如果是肠道下段出血：肠道出血后，血液会与大便混合后再排出，排出来后血与大便是混合在一起的，不一定局限在大便表面，大便内部也会有血，并且颜色会发暗红。

②如果是肛裂：肛门处出血，一般都是因为大便干燥，肛门被大便撑破后出血，所以通常是大便表面沾到血，血不会混合在大便里面，而且一般都是鲜红色的血。

家长可以在家初步判断是否为肛裂：让孩子趴着或者躺着，用手把孩子的肛门扒开，看是否有明显的伤口。

黑色血便、黑色柏油样便

这种大便一般是上消化道大量出血导致的，出血在肠道停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白中的铁在肠道里跟一些硫化物反应形成硫化铁，硫化铁的颜色就是黑色的。如果遇到这种情况，一定要去看医生。

但是，也不是所有的黑色和红色大便都不正常！

给孩子补铁之后可能就会导致出现黑黄色大便；给孩子吃了红龙果等带颜色的食物，色素不易被分解，就会出现红色大便。

以上就是孔大夫「“便”识宝宝健康」讲座的部分干货啦～另外，关于“便秘”和“腹泻”的内容，孔大夫在讲座中也有详细的讲解，大家可以关注「崔玉涛育学园VIP」领取7天免费会员体验，即可收听回顾全部讲座内容！

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