提示您本文原始标题是：儿科医生：孩子生病时，哪些镇咳、祛痰药要避免使用？

前几天在小区，碰到朋友抱着1岁的女儿在晒太阳，一看到我走过来，就问我宝宝的问题。

朋友：“我女儿咳嗽痰多三天了，昨天到外面小诊所看病，那边给我开了这个右美沙芬糖浆，觉得效果不好，你能不能帮我看看还能不能用... 。 ”

我：“右美沙芬不适合宝宝吃，副作用比较大，还是别用了... 。 ”

朋友：“不能吃，那我女儿吃了怎么办？”

我告诉她，如果身体没有出现什么不良反应，就先观察。之后，我交代她去医院找我，重新开了些药，孩子现在已经痊愈。

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经常遇到家长问我，孩子咳嗽，有痰时什么时候要用药，怎么用？我们来罗列下：

咳嗽、有痰往往出现在普通感冒，也就是急性上呼吸道感染， 90%左右时病毒感染所致，症状包括流鼻涕、咳嗽，咽痛、发热等等。有的孩子咳嗽、流鼻涕时间会比较长，给孩子和家长造成很大的困扰。

咳嗽是孩子一种保护措施，向外排除病原，避免脏东西进入肺部，所以咳嗽不是坏事。

咳嗽只要不影响生活，不需要止咳，比如不影响吃饭或者睡觉。

那如果会影响就需要干预，国内很多咳嗽药，不用医生开证明就可以在药店买到，这会造成滥用的情况，强烈建议为了孩子，请先面诊医生。

一、哪些误区不能入坑？

1、美国食品药品管理局（FDA）明确指出，不建议给6岁以下儿童服用任何一种非处方止咳药，不要给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。因为药物可能存在副作用，往往超过药效本身，甚至有些是致命的。

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2、18岁以下的孩子禁止使用可待因药物，可能导致呼吸困难、意识混乱等严重副作用。

这类药物包括复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等等。

3、2岁以下不应使用右美沙芬成分的药物， 4岁以内不推荐使用。

右美沙芬属于中枢性镇咳药，主要用于干咳，痰多不宜使用。

这类药物有右美沙芬愈创甘油醚糖浆。

4、不建议使用复方感冒制剂

复方制剂感冒药物往往包括治疗咳嗽、流鼻涕等功效多种药物，而我们孩子有时候只需要治疗咳嗽，却被强行食用多种药物，造成未知危险，弊大于利。

包括护彤、氨酚黄那敏颗粒等等。

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说完上面不建议用的，有家长就会着急，你说说哪些可以用？

二、针对病原治疗，才是王道

治疗咳嗽、有痰这些症状，我们如果面诊过来，确定是病毒感染引起的，可以对症处理，让孩子舒服些，时间到了，病也差不多好了。

1、室内湿度保持在55℃左右，这会让孩子舒服很多，北方有开暖气的家里可以开加湿器。加湿器记得每天清洗换水，以免滋生细菌。

2、少量多次喝水或者汤类，可以润喉。

3、避免二手烟、油烟刺激。孩子咳嗽时，呼吸道很敏感，接触香烟、油烟刺激，会导致咳嗽加重。

4、海盐水洗鼻子，有时候用海盐水洗鼻就可以减少分泌物，治疗咳嗽、流鼻涕。

5、可以选择蜂蜜，在睡前含服2.5-5ml的蜂蜜，喝纯的效果较好，如果实在无法喝，配水口服（1岁以内的禁用蜂蜜，以免发生肉毒杆菌中毒）。

如果情况一直没有好转，出现严重咳嗽、发烧、呕吐、呼吸急促或者变慢、嘴唇青紫、呼吸困难等情况要及时就诊，医生会根据孩子的表现和血常规等化验结果，来选择治疗方式。

比如孩子咳嗽黄绿色的痰，又有发烧，咽喉部红红的，可能选用阿莫西林克拉维酸钾治疗或者头孢类药物。孩子痰比较多，又有点喘，医生会选择布地奈德、异丙托溴铵雾化。这些都是需要综合孩子实际情况，综合判断。

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1、孩子有痰咳不出来，吞下去的痰液是不是回到原来的地方，会不会让咳嗽时间加长？

孩子比较小的时候，痰吐不出来是很常见的，吞下去的痰就是从呼吸道到肚子了。不会导致咳嗽时间加长的，可以让宝贝少量多喝水促进排出。

2、输液治疗咳嗽有痰效果好，对吗？

不对，能吃药就不选择输液治疗。普通感冒基本上是病毒感染，不要滥用输液，输液只不过从表象上暂时缓解孩子发烧的症状，但是并不能缩短病程，也不能把病毒从身体排出去。而且会增加宝宝因为输液带来的痛苦和恐惧，也有可能发生严重过敏和输液不良反应。

3、2个多月宝宝感觉一直有痰，有些咳嗽吃什么药？

3个月内的宝宝咳嗽、有痰必须看医生，因为小宝宝病情变症较快，马虎不得。

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