宝宝肚子疼揉揉就没事了？这种情况要赶紧去医院！另外

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来源：嘟嘟医生（ID：ddmmkt）

有妈妈向嘟妈分享了一次她带娃就医的危险经历：

前段时间宝宝总是肚子疼，疼一会儿好了，过会儿又疼，但觉得宝宝太小怕去医院交叉感染，于是总给宝宝揉肚子，还给孩子吃了些益生菌。

然而情况并没有好转，后来宝宝又拉又吐，脸色也变得很差，这才赶紧送去医院。

没想到医生在检查后一脸严肃地说道， “孩子这是危险的肠套叠！再来晚点可能连肠子都保不住了，得赶紧处理！”

后来多亏医生给孩子做了灌肠治疗，才逐渐转危为安。

现在回想起来，也还心有余悸。

看到这里你是不是一慌？肠套叠这么可怕吗？它到底是什么呢？

什么是肠套叠？

肠套叠就是一部分的肠管嵌套入了相邻的肠管之中。通俗点说，就是因为肠蠕动异常，一截肠子卡进了另一截肠子中。

肠套叠在我国发病率很高，是婴儿急性腹痛的第二大常见原因，仅次于便秘。其中男宝宝比女宝宝更常见些，男女发生比例为：2~3:1 。

为什么婴儿容易发生肠套叠？

解剖因素

小婴儿结肠壁薄，无明显的结肠带与脂肪垂，升结肠及直肠与后腹壁的固定关系也比较差，肠管很容易活动，因此也容易发生肠套叠。

而且婴幼儿的回盲部较为松散，回盲瓣像嘴唇一样凸入盲肠，当肠蠕动异常时，即可牵拉肠壁形成肠套叠。

饮食、气候因素

饮食改变，辅食刺激和气候因素也可能引起肠套叠。

婴儿肠蠕动的节律还处于变化较大的时期，很容易受外界影响而出现肠蠕动紊乱，比如当辅食的性质改变、温度改变或季节交替时，宝宝肠套叠的发病率会相应增加。

疾病因素

如果宝宝本身有肠道疾病，如肠炎，也容易诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。

再比如宝宝感染了腺病毒或轮状病毒后，会引起回肠末端的集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔内凸起，构成了肠套叠的诱发起始点。

同时，病毒感染本身也会让肠蠕动增强，诱发肠套叠。

因此这里要提醒大家：在呼吸道病毒和轮状病毒肆虐的秋冬季节，宝宝尤要小心发生肠套叠。

另外，若宝宝的肠套叠发3次及以上，也要考虑可能是肠道器质性病变导致的继发性肠套叠！

免疫功能不完善

肠套叠多发生在1岁以内的小婴儿，尤其是4~10个月的小婴儿，而这恰好是宝宝免疫功能不完善的时期，这个阶段肠道的局部免疫功能很容易被破坏，环境、气温等因素均可能引起肠蠕动紊乱，甚至发生肠套叠。

宝宝肠套叠了会怎样？

肠套叠发生后，不仅会发生肠梗阻，导致食物不能正常向下推送而出现腹痛、腹胀等症状，而且被卡住的肠子血管也会受压，导致肠管的供血减少，甚至出现肠管缺血坏死的可怕结局！

如果就医不及时，坏死的肠管还会在体内释放毒素导致中毒性休克！

而到那时，如果肠管已经可疑坏死，就只能把这截肠子切掉才能保住孩子的性命！

另一方面，肠道是吸收营养的主要部位，若手术让孩子的肠道变短后，不仅术后可能出现“短肠综合征”等并发症，还会影响他将来成长道路上的营养吸收，影响孩子的健康发育！

因此对于危险的肠套叠，家长一定要擦亮眼睛，发现可疑症状时务必及时就医！

宝宝肠套叠会有什么表现？

肠套叠典型的临床表现有以下几种：

反复腹痛：由于宝宝太小还不会说话，因此要全凭宝爸妈的观察，宝宝可能会出现突然哭闹不止，腹部绞痛，进而下意识地屈腿，拒食、面色苍白，每次发作数分钟到数十分钟，过后宝宝便会安静下来，约数十分钟后又再次发作。

反反复复的腹痛，让宝宝的精神也变差了，即使腹痛表现减轻，也会有嗜睡、面色苍白的表现。

所以，当宝宝出现反复发作的腹痛且精神状态不好时，要警惕是肠套叠，最好及时去看医生。

腹泻、呕吐：肠套叠的呕吐特点是腹泻后不久就发生呕吐，刚开始由于肠管痉挛可能会吐乳汁、乳块或食物残渣。后来由于出现了肠梗阻，吐出物中可带有胆汁甚至粪便样液体。

血便：刚开始时，可有1~2次正常大便， 8~12小时后，即可出现便中带血，或暗红色的血便，或黏液血便，叫“红色果酱样便” 。

但是，宝宝若仅仅是拉肚子，没出现便血也不能掉以轻心，因为血便发生率仅为30%~50% ，有些婴儿来医院时并没有明显便血，但约60%均能在医生的直肠指检中发现出血。

腹部肿物：发生回结肠套叠（发生率85%）时，在右上腹或脐上多可触及肿物，呈腊肠样的光滑实性肿物，有弹性且略可活动。

如果宝宝不是特别胖，妈妈亲手摸，可能会摸到肚子里像有根小腊肠一样的长条条。

很多时候，小婴儿的表现并不典型，比如宝宝可能只是反复哭闹、精神差，腹痛症状却不明显。

所以妈妈要记得，宝宝如果精神状态不好时，更可能是某种疾病的提示信号。

当发现宝宝又拉又吐，面色苍白精神差，或者出现血便，腹胀，腹部有长条包块等症状时，别以为只是简单的肠胃炎，一定要高度警惕，可能是发生了肠套叠，一定要赶紧去医院！

肠套叠怎么治疗呢？

婴幼儿原发性的回结肠套叠如果能早期诊断，早期进行灌肠复位大多都能成功治愈。但若病程超过1~2天，出现了可疑肠坏死，严重脱水，中毒，休克等症状，就比较严重了，多需要行肠切除或手术复位才行。

灌肠疗法

凡病程在48小时内的肠套叠，出现血便症状不超过24小时，宝宝没有明显脱水，没有完全肠梗阻者，均可以用空气或水压等灌肠疗法，绝大多数（90%）的宝宝都能一次治愈。

手术

若宝宝发病超过48小时，血便症状超过24小时，或全身状况不良，有严重的精神萎靡，中毒、脱水或腹肌紧张表现，医生开始怀疑有肠坏死时，就不能再灌肠了。

这时宝宝的情况已经很严重，只能考虑肠切除或手术复位了，对孩子的影响也会相对更大，因此家长一定要早发现，早就诊，才能让孩子少受罪。

总结一下

当宝宝肚子疼时，别光想着揉一揉就能解决问题，虽然大多数时候都没啥事，但当出现以下这几种情况时，要提高警惕，还是咨询医生为妥：

1.如果宝宝出现难以安抚的哭闹不安，待缓解后安静如常，数十分钟后又出现哭闹，这样反复的哭闹且伴有面色苍白、精神差时要警惕肠套叠。

2.当宝宝反复哭闹后出现精神差，吃奶差，腹胀，拒拍，拒抱时也要警惕。

3.当宝宝便便出血尤其是有“红色果酱样便”时，不能掉以轻心，要及时咨询医生。

4.宝宝又拉又吐，不仅要怀疑轮状病毒导致的肠道感染，还要警惕病毒感染可能引起的肠套叠！

|参考资料：

1.胡亚美、江载芳. 诸福棠实用儿科学[J]. 2015.

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