孩子突然抓耳挠腮、半夜啼哭，警惕中耳炎！如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹

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近期，耳鼻喉门诊因为中耳炎就医的患儿络绎不绝，中耳炎是儿童常见病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。在儿童常见病中，中耳炎发病率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的机会， 28%的中耳炎有过敏性鼻炎的存在。

当孩子出现抓耳挠腮，显得急躁，对声音反应迟钝，半夜突然尖叫啼哭，抱起则哭声减弱或停止，放下就尖叫等情况常常是中耳炎的表现，中耳炎会导致孩子耳部疼痛或发痒，这时候家长要带孩子立即就医，以免耽误治疗。

孩子疼痛、化脓等症状消失了不代表病好了。急性中耳炎可发展成分泌性中耳炎，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退问题。如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。所以，要遵医嘱按疗程治疗。

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◆◆儿童中耳炎的病因

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1.呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通。当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部。所以，宝宝感冒的时候，要特别注意他的耳部是否有异常。

2躺着喝奶。来自美国的研究报告称：婴儿平躺着喝水、喝奶，水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。

3.吸烟。欧洲的研究报告表明：家里有人吸烟，容易诱发中耳炎。即使你把那个吸烟者赶到阳台上吸烟，他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质。他再去抱宝宝时，这些有害物质就会吸附在宝宝的鼻咽黏膜上，容易引起炎症。

4.集体生活。在幼儿园里，孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。当然，这不可避免。但是只要护理得当，是没有任何问题的。

5.治疗中断。通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失，这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了，停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

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◆◆如何判断孩子得了中耳炎？

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一是患耳附近头部剧痛。

不肯吃东西、哭闹，不愿入睡。耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮和吞咽动作，都会压迫感染部位感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿入睡。

二是发烧。

中耳炎往往伴随着突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃ 。

三是看有无化脓。

如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理。

四是是否出现听力障碍。

分泌性中耳炎不会流脓，可是有液体大量存留于中耳部位，可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。具体的表现为，他可能会把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。

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◆◆儿童中耳炎如何治疗？

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由于中耳炎是儿童的常见病和多发病，而冬春季节是高发期，并且与儿童上呼吸道感染有着密切的关系，一般继发于上呼吸道感染48小时内发病，并且病程不超过12周。儿童急性中耳炎的治疗包括病因治疗和症状治疗。其病因治疗主要是抗菌药物的应用，结合其他对症治疗等，进行综合性治疗。根据国内外临床实践经验，使用广谱阿莫西林类，疗程通常为7-10天。局部治疗包括有滴耳剂、喷鼻剂等的使用。中耳炎如不及时治疗将引起宝宝听力下降甚至耳聋。

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◆◆如何预防中耳炎？

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1.增强身体的抵抗力

注意休息，保证睡眠时间和睡眠质量，坚持锻炼身体。

2.防治呼吸道感染

预防感冒是预防中耳炎的基础，若不慎感冒应及时治疗。在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多，此时不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕，因为这样可增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳，感染中耳炎。孩子感冒的时候，要特别注意他的耳部是否有异常，尤其是对得过中耳炎的儿童更要引起重视。

3.注意耳部卫生和保持耳部干燥

游泳时选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。若不慎将水流进耳朵里，应及时吹干耳朵，将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

4.鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理

小儿肥大的增殖体，要及早医治。得麻疹等急性传染病时，要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生，以防止中耳炎。

5.合理饮食

饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、葱、蒜等，以防热毒内攻。平时，也应该多吃一点清火败毒的食物，如金银花露、绿豆汤等。

6.避免婴幼儿呛咳

给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。

7.避免耳外伤

如给孩子挖耳朵时，动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。

除上述预防方法外，宋剑武主任提醒，家长切勿自行给孩子掏耳朵，以免操作不当，导致孩子耳朵发炎，引发严重后果。

诊治疗。

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王春凤

主任医师， 1963年毕业于北京医科大学医疗系儿科专业，始终从事小儿耳鼻喉科工作，擅长小儿耳鼻喉科常见病，急救及少见疑难病的诊断治疗，具有丰富的临床经验，发表论文及科普文章几十篇。